非嗜酸性氣道炎癥是什么病

博禾醫(yī)生
非嗜酸性氣道炎癥是以中性粒細胞或淋巴細胞浸潤為主的氣道慢性炎癥性疾病,主要與細菌感染、環(huán)境污染、吸煙、遺傳因素及免疫功能紊亂有關(guān)。
細菌定植或反復(fù)感染可激活氣道固有免疫系統(tǒng),中性粒細胞大量聚集并釋放蛋白酶,導(dǎo)致氣道黏膜損傷。常見病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,同時配合黏液溶解劑改善氣道清除功能。
長期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會破壞氣道上皮屏障,誘發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。職業(yè)性粉塵接觸者易出現(xiàn)淋巴細胞性氣道炎癥。防護措施包括佩戴N95口罩、使用空氣凈化設(shè)備,重癥需進行支氣管肺泡灌洗治療。
煙草煙霧中的焦油成分可抑制肺泡巨噬細胞功能,促使中性粒細胞在氣道聚集。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴黃膿痰,肺功能顯示小氣道阻塞。戒煙聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素可顯著降低氣道高反應(yīng)性。
Toll樣受體基因多態(tài)性可能影響病原體識別能力,導(dǎo)致異常免疫應(yīng)答。這類患者往往有反復(fù)呼吸道感染家族史,基因檢測可見IL-8等炎癥因子編碼基因突變。個性化免疫調(diào)節(jié)治療對部分病例有效。
Th1/Th17細胞比例失衡會促進中性粒細胞趨化因子釋放,常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病合并氣道病變。血清檢測可見抗中性粒細胞胞漿抗體陽性,需采用免疫抑制劑控制原發(fā)病。
患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水稀釋痰液,進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺通氣,飲食增加深海魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入以調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。環(huán)境溫度驟變時注意佩戴口罩防護,定期監(jiān)測肺功能與炎癥指標。急性加重期出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰量增多需及時就醫(yī),避免進展為支氣管擴張癥。
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