腦出血后腿腫腳腫怎么回事
腦出血后腿腫腳腫可能由臥床制動(dòng)導(dǎo)致靜脈回流受阻、低蛋白血癥引發(fā)組織水腫、深靜脈血栓形成、心力衰竭加重循環(huán)淤血、藥物副作用引起水鈉潴留等原因引起，可通過(guò)彈力襪加壓治療、補(bǔ)充白蛋白、抗凝治療、利尿劑調(diào)節(jié)容量負(fù)荷、調(diào)整用藥方案等方式緩解。
1、臥床制動(dòng)：
腦出血患者需長(zhǎng)期臥床，下肢肌肉泵作用減弱使靜脈血液回流減少，毛細(xì)血管靜水壓升高導(dǎo)致液體滲出。建議每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，抬高下肢15-20度促進(jìn)靜脈回流，必要時(shí)使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓。
2、低蛋白血癥：
急性期應(yīng)激反應(yīng)及攝入不足易導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L，膠體滲透壓下降引發(fā)雙下肢凹陷性水腫。需監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充乳清蛋白或靜脈輸注人血白蛋白糾正。
3、深靜脈血栓：
約12%腦出血患者合并下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)肢體突發(fā)腫脹伴皮溫升高。超聲檢查可確診，需使用低分子肝素或利伐沙班抗凝治療，禁忌溶栓治療以防再出血。
4、心力衰竭：
腦出血后交感神經(jīng)興奮可能誘發(fā)急性左心衰，中心靜脈壓升高導(dǎo)致下肢對(duì)稱性水腫。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，需限制每日液體攝入量在1500ml以內(nèi)，聯(lián)合呋塞米與螺內(nèi)酯利尿。
5、藥物因素：
甘露醇脫水治療可能引發(fā)腎功能損害，糖皮質(zhì)激素使用會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量及電解質(zhì)，必要時(shí)將甘露醇更換為甘油果糖，激素類藥物需逐步減量。
腦出血恢復(fù)期每日應(yīng)保證25-30kcal/kg熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)每日3組每組20次，睡眠時(shí)保持足部高于心臟平面。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、疼痛加劇需立即排查血栓。定期監(jiān)測(cè)D-二聚體、BNP及肝腎功能指標(biāo)，注意觀察利尿劑使用后的電解質(zhì)變化。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
