結(jié)核性腦膜炎和化膿性腦膜炎的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#腦膜炎#結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在致病菌種類(lèi)、病理特征、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療方案五個(gè)方面。
1、致病菌差異：
結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核分枝桿菌感染引起，屬于慢性肉芽腫性炎癥；化膿性腦膜炎則由化膿性細(xì)菌如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等導(dǎo)致，表現(xiàn)為急性化膿性病變。兩者傳播途徑不同，結(jié)核性腦膜炎多繼發(fā)于肺結(jié)核，化膿性腦膜炎常通過(guò)呼吸道直接感染。
2、病理特征：
結(jié)核性腦膜炎腦底部可見(jiàn)黃白色膠凍樣滲出物，易形成腦積水；化膿性腦膜炎以軟腦膜充血、膿性滲出為主，可能引發(fā)腦膿腫。顯微鏡下結(jié)核病灶可見(jiàn)干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞，化膿性感染則以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。
3、癥狀表現(xiàn)：
結(jié)核性腦膜炎起病隱匿，表現(xiàn)為低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，逐漸出現(xiàn)腦膜刺激征；化膿性腦膜炎起病急驟，突發(fā)高熱、劇烈頭痛，24小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。結(jié)核性腦膜炎易合并顱神經(jīng)麻痹，化膿性腦膜炎更易發(fā)生驚厥和意識(shí)障礙。
4、診斷方法：
結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多、糖和氯化物降低，抗酸染色陽(yáng)性率低；化膿性腦膜炎腦脊液呈膿性，中性粒細(xì)胞顯著增高，革蘭染色可發(fā)現(xiàn)病原菌。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于結(jié)核診斷，而血培養(yǎng)對(duì)化膿性感染更具特異性。
5、治療方案：
結(jié)核性腦膜炎需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，療程至少12個(gè)月；化膿性腦膜炎首選頭孢曲松等三代頭孢菌素，療程2-3周。結(jié)核性腦膜炎常需輔助糖皮質(zhì)激素治療，化膿性腦膜炎若出現(xiàn)腦膿腫需考慮外科引流。
兩類(lèi)腦膜炎患者均需保證充足營(yíng)養(yǎng)，結(jié)核性腦膜炎應(yīng)增加高蛋白、高維生素飲食以改善消耗狀態(tài)，化膿性腦膜炎急性期需流質(zhì)飲食防止嘔吐誤吸。恢復(fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式肢體功能鍛煉，結(jié)核患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能，化膿性感染者要警惕聽(tīng)力損害。保持居室通風(fēng)、避免受涼對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要，結(jié)核患者家屬應(yīng)進(jìn)行篩查，化膿性感染需注意口腔和呼吸道衛(wèi)生。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
