大牙里面有個洞還疼怎么回事

博禾醫(yī)生
大牙出現(xiàn)齲洞伴隨疼痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂或牙齦退縮引起,可通過補牙、根管治療、藥物治療、牙冠修復(fù)或拔牙等方式處理。
牙齒表面細(xì)菌分解食物殘渣產(chǎn)酸,逐步腐蝕牙釉質(zhì)形成齲洞。早期表現(xiàn)為進食冷熱敏感,齲洞加深后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。需清除腐壞組織后采用復(fù)合樹脂或玻璃離子材料充填,齲壞近髓時需墊底保護牙髓。
齲洞未及時治療導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓,引發(fā)劇烈自發(fā)痛、夜間痛,冷熱刺激加重癥狀。需進行根管治療清除壞死牙髓,配合使用氫氧化鈣糊劑消毒根管,最后用牙膠尖嚴(yán)密充填根管系統(tǒng)。
牙髓炎擴散至根尖區(qū)引起骨質(zhì)破壞,表現(xiàn)為咬合痛、牙齒浮起感。急性期需開髓引流緩解壓力,口服甲硝唑聯(lián)合阿莫西林控制感染,慢性病變需通過根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)消除病灶。
牙齒承受過大咬合力出現(xiàn)細(xì)微裂紋,裂紋達牙本質(zhì)層時引發(fā)咀嚼疼痛。淺表裂紋可調(diào)磨后觀察,深達髓腔需根管治療后全冠修復(fù),縱裂至根分叉處則需拔除患牙。
牙周病導(dǎo)致牙齦萎縮牙根暴露,根面齲或楔狀缺損引發(fā)冷熱刺痛。輕度采用脫敏牙膏配合氟化物涂布,缺損較大需行樹脂充填,嚴(yán)重牙齦萎縮需結(jié)締組織移植術(shù)覆蓋根面。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔,每餐后使用牙線清除鄰面菌斑。限制碳酸飲料及高糖食物攝入,咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。每年進行口腔檢查及早發(fā)現(xiàn)齲齒,牙結(jié)石較多者每半年潔治一次。出現(xiàn)冷熱敏感或咬合不適時應(yīng)盡早就診,避免齲損進展至牙髓引發(fā)劇烈疼痛。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊保護牙齒,糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防牙周病惡化。
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