脊髓損傷引起的呼吸道感染應(yīng)該如何治療?

博禾醫(yī)生
脊髓損傷引起的呼吸道感染可通過體位引流、霧化吸入、抗生素治療、呼吸功能訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式治療。該癥狀通常由呼吸肌功能障礙、分泌物滯留、免疫力下降、誤吸風(fēng)險增加、長期臥床等因素引起。
定期改變體位有助于肺部分泌物排出,降低感染風(fēng)險。采用頭低腳高位或側(cè)臥位配合叩背,每日進(jìn)行3-4次,每次15-20分鐘。需注意血壓波動及脊髓穩(wěn)定性,操作時避免頸部過度屈曲。
使用生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑霧化可稀釋痰液,改善氣道通暢度。對于痰液黏稠者,可加入黏液溶解劑。每日2-3次霧化治療能有效預(yù)防肺不張,需配合吸痰操作確保氣道清潔。
根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括頭孢曲松、莫西沙星、阿米卡星等。廣譜抗生素適用于重癥感染初期,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。合并真菌感染時需聯(lián)用抗真菌藥物。
通過腹式呼吸訓(xùn)練、阻力呼吸器鍛煉增強(qiáng)膈肌力量。指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練,必要時采用輔助咳嗽技術(shù)。每日訓(xùn)練30分鐘可逐步改善肺活量,需持續(xù)3個月以上見效。
高蛋白飲食配合維生素C、鋅等微量元素補(bǔ)充,每日熱量攝入需達(dá)到30-35kcal/kg。吞咽障礙者采用鼻飼營養(yǎng),注意保持食物溫度適宜。必要時靜脈補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。
脊髓損傷患者需保持每日2000毫升飲水,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。定期進(jìn)行肺功能評估,戒煙并避免接觸呼吸道刺激物。睡眠時抬高床頭30度,進(jìn)食后保持坐位1小時。進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防深靜脈血栓,每周3次有氧訓(xùn)練如上肢功率車運動。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等感染征兆時需立即就醫(yī)。
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