類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會引發(fā)皮炎嗎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的這些癥狀需注意
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)皮炎，常見伴隨癥狀包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、皮下結(jié)節(jié)、血管炎性皮疹及眼部炎癥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的皮膚表現(xiàn)主要有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎皮損、皮膚干燥癥、網(wǎng)狀青斑及藥物過敏反應(yīng)。
1、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：
約20%-30%患者會出現(xiàn)皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位。結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬無痛，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，病理表現(xiàn)為中央纖維素樣壞死周圍繞以柵欄狀排列的組織細(xì)胞。結(jié)節(jié)出現(xiàn)提示疾病活動(dòng)度高，需加強(qiáng)抗風(fēng)濕治療如甲氨蝶呤、來氟米特等改善病情抗風(fēng)濕藥。
2、血管炎皮損：
嚴(yán)重類風(fēng)濕患者可發(fā)生小血管炎，表現(xiàn)為下肢紫癜、潰瘍或指端梗死。血管炎與高滴度類風(fēng)濕因子相關(guān)，常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。病理可見血管壁免疫復(fù)合物沉積，需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。
3、皮膚干燥癥：
30%-50%患者合并繼發(fā)性干燥綜合征，表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、瘙癢，與外分泌腺淋巴細(xì)胞浸潤有關(guān)。需避免過度清潔，使用尿素軟膏等保濕劑，嚴(yán)重者可短期外用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏。
4、網(wǎng)狀青斑：
寒冷環(huán)境下四肢皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀紫紅色斑紋，與血管舒縮功能障礙相關(guān)。通常無需特殊治療，注意保暖即可緩解，持續(xù)不褪者需排查抗磷脂抗體綜合征等并發(fā)癥。
5、藥物過敏反應(yīng)：
治療藥物如非甾體抗炎藥可能引起蕁麻疹、固定型藥疹等過敏反應(yīng)。出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑需立即停藥，必要時(shí)使用氯雷他定等抗組胺藥物，嚴(yán)重過敏需急診處理。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者日常需注意皮膚護(hù)理，避免搔抓破損導(dǎo)致感染。建議穿著柔軟棉質(zhì)衣物，沐浴水溫不超過40℃，使用pH值5.5左右的弱酸性清潔產(chǎn)品。飲食方面多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽，限制高嘌呤食物。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如游泳、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及疾病活動(dòng)度指標(biāo)，皮膚癥狀持續(xù)加重需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科和皮膚科聯(lián)合就診。
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