加速性室性自主心律怎么判斷

博禾醫(yī)生
加速性室性自主心律主要通過(guò)心電圖特征、臨床癥狀、基礎(chǔ)疾病評(píng)估、藥物影響分析和電解質(zhì)檢查進(jìn)行判斷。
心電圖顯示寬QRS波群,心率在60-100次/分,節(jié)律規(guī)則,可見(jiàn)房室分離現(xiàn)象。與陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速不同,其心率相對(duì)較慢且穩(wěn)定性更高。需注意與交界性心律鑒別,后者QRS波通常較窄。
患者可能無(wú)明顯癥狀,或表現(xiàn)為心悸、胸悶等非特異性表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可伴隨血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至?xí)炟省0Y狀輕重與基礎(chǔ)心功能狀態(tài)密切相關(guān)。
常見(jiàn)于急性心肌梗死恢復(fù)期、心肌炎、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。也可能出現(xiàn)在心臟手術(shù)后或射頻消融術(shù)后。需通過(guò)心臟超聲、冠脈造影等檢查明確心臟結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)。
某些抗心律失常藥物如胺碘酮、洋地黃類藥物過(guò)量可能誘發(fā)該心律。需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史,監(jiān)測(cè)血藥濃度。同時(shí)需排除兒茶酚胺類藥物、茶堿等藥物影響。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂易誘發(fā)室性心律失常。需檢測(cè)血清鉀、鎂、鈣離子濃度,及時(shí)糾正電解質(zhì)失衡。尤其對(duì)長(zhǎng)期利尿劑使用患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
發(fā)現(xiàn)加速性室性自主心律時(shí)應(yīng)限制劇烈活動(dòng),避免咖啡因攝入,保證充足睡眠。建議每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀發(fā)作情況。合并器質(zhì)性心臟病患者需定期復(fù)查心臟超聲,控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果,限制高鹽食物。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴冷汗、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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