孩子乳牙掉了不長新牙怎么辦 找出根源逐一解決

博禾醫(yī)生
孩子乳牙脫落不長恒牙可能由遺傳因素、乳牙早失、牙槽骨發(fā)育異常、恒牙胚缺失或全身性疾病引起,可通過口腔檢查、影像學(xué)評估、正畸干預(yù)、手術(shù)導(dǎo)萌及營養(yǎng)補(bǔ)充等方式解決。
家族性恒牙遲萌可能與基因相關(guān),表現(xiàn)為父母幼時換牙晚。需拍攝全口曲面斷層片評估恒牙胚發(fā)育狀態(tài),若牙胚存在且位置正常,可觀察至12歲。日常增加咀嚼鍛煉促進(jìn)頜骨發(fā)育,如食用蘋果、玉米等耐嚼食物。
乳牙因齲壞或外傷過早脫落會導(dǎo)致牙齦增厚阻礙恒牙萌出。臨床常見下頜乳切牙早失后牙齦角化增生。需進(jìn)行間隙保持器佩戴,必要時行牙齦環(huán)切術(shù),術(shù)后每日用兒童軟毛牙刷按摩牙齦。
頜骨發(fā)育不足或骨質(zhì)致密可能造成萌出通道受阻,多伴隨牙齒排列擁擠。通過錐形束CT可檢測骨密度,輕度者采用咬合誘導(dǎo)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需行骨皮質(zhì)切開術(shù)聯(lián)合正畸牽引,術(shù)后需補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。
先天性缺牙發(fā)生率約2.6%,以下頜第二前磨牙多見。全口曲面斷層片顯示牙胚缺失即可確診,12歲后可選擇種植修復(fù)或自體牙移植,過渡期使用活動義齒維持咀嚼功能,每半年復(fù)查鄰牙傾斜情況。
佝僂病、甲狀腺功能減退等會影響牙齒發(fā)育周期。需檢測血鈣磷水平及甲狀腺功能,伴有生長遲緩、囟門閉合晚等癥狀時應(yīng)轉(zhuǎn)診兒科,基礎(chǔ)疾病控制后多數(shù)可自然萌出,期間建議使用含氟牙膏預(yù)防鄰面齲。
建議每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入,提供牙齒發(fā)育所需鈣質(zhì)。進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動刺激骨骼生長,避免長期進(jìn)食糊狀食物。定期口腔檢查每3-6個月一次,記錄恒牙萌出進(jìn)度,若超過正常萌出時間窗1年以上需介入治療。注意觀察對側(cè)同名牙萌出情況,單側(cè)遲萌往往提示局部障礙,雙側(cè)遲萌多與全身因素相關(guān)。
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