新生兒低血糖可能由母體妊娠期糖尿病、早產(chǎn)或低出生體重、圍產(chǎn)期缺氧、先天性代謝異常、喂養(yǎng)不足等原因引起。
妊娠期糖尿病孕婦的高胰島素血癥會(huì)導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加,出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷易引發(fā)低血糖。這類新生兒需密切監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
早產(chǎn)兒肝糖原儲(chǔ)備不足且糖異生能力弱,低出生體重兒體脂儲(chǔ)存少,均易出現(xiàn)血糖調(diào)節(jié)障礙。建議早期微量喂養(yǎng)配合血糖監(jiān)測(cè),嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
分娩過程中窒息會(huì)導(dǎo)致新生兒應(yīng)激性高胰島素血癥,同時(shí)缺氧損傷肝臟功能,影響糖原分解。這類患兒需立即糾正缺氧并持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)。
先天性高胰島素血癥、糖原累積病等遺傳代謝疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性低血糖。需通過基因檢測(cè)確診,采用特殊配方奶或藥物治療。
開奶延遲或母乳不足會(huì)使新生兒能量攝入不足。建議出生后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng),按需哺乳,喂養(yǎng)困難時(shí)需補(bǔ)充配方奶。
對(duì)于新生兒低血糖的日常護(hù)理,建議保持適宜室溫減少能量消耗,采用袋鼠式護(hù)理維持體溫穩(wěn)定。母乳喂養(yǎng)每2-3小時(shí)一次,注意觀察吸吮力度及吞咽情況。配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例調(diào)配,記錄每次進(jìn)食量。每日監(jiān)測(cè)體重變化,定期檢測(cè)血糖水平。出現(xiàn)嗜睡、震顫等異常表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo),持續(xù)關(guān)注神經(jīng)行為發(fā)育狀況。