冠心病介入治療的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
冠心病介入治療的并發(fā)癥主要有穿刺部位血腫、冠狀動(dòng)脈夾層、支架內(nèi)血栓形成、對(duì)比劑腎病和心律失常。
介入治療需穿刺動(dòng)脈建立通路,術(shù)后可能出現(xiàn)局部滲血或血腫。輕度血腫表現(xiàn)為局部腫脹疼痛,嚴(yán)重者可壓迫神經(jīng)血管。預(yù)防需規(guī)范壓迫止血,術(shù)后制動(dòng)12小時(shí)。出現(xiàn)進(jìn)行性血腫需超聲檢查排除假性動(dòng)脈瘤。
導(dǎo)管操作或球囊擴(kuò)張可能損傷血管內(nèi)膜,導(dǎo)致血管壁分層。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴心電圖動(dòng)態(tài)改變,需緊急冠脈造影確診。輕度夾層可藥物保守治療,嚴(yán)重者需植入覆膜支架或外科搭橋。
支架植入后抗血小板治療不足時(shí),血小板在金屬表面聚集形成血栓。急性血栓表現(xiàn)為再發(fā)心肌梗死,亞急性期多與過早停用雙抗治療有關(guān)。處理需立即冠脈造影行血栓抽吸,必要時(shí)給予糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑。
含碘對(duì)比劑經(jīng)腎臟排泄可能引發(fā)腎小管損傷,表現(xiàn)為術(shù)后48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括慢性腎病、糖尿病患者。預(yù)防措施包括術(shù)前水化、限制造影劑用量,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸。
導(dǎo)管刺激或心肌缺血可誘發(fā)室性早搏、室速等心律失常。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動(dòng)需立即電除顫。術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),備好抗心律失常藥物如胺碘酮。多數(shù)導(dǎo)管相關(guān)心律失常在撤出器械后自行緩解。
術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,保持穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)。飲食宜低鹽低脂,控制每日液體攝入量。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑規(guī)范服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心臟超聲,出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀及時(shí)就診。康復(fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺功能評(píng)估,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。
高血壓引起心肌梗塞如何治療
肺動(dòng)脈高壓會(huì)引起急性肺水腫嗎
血壓146/98高血壓嚴(yán)重嗎
陳舊性下壁心肌梗死是怎么回事
高血壓和血壓高有什么區(qū)別
病毒性心肌炎會(huì)遺傳嗎 病毒性心肌炎的危害全都告訴你
心率過快怎么降下來 心率過快的幾個(gè)降低妙招分享
打完消炎針身體出汗正常嗎
冠心病患者肉類每天可以吃多少
新生兒同型半胱氨酸血癥的診斷方法
脾胃虛弱胃不好可以喝羊奶嗎
房顫最好的治療方法是什么