高血壓三期是指是什么意思
高血壓三期是指高血壓病程發(fā)展的最嚴重階段，主要表現為靶器官損害或臨床并發(fā)癥。高血壓分期通常依據血壓水平、靶器官受累程度及并發(fā)癥進行劃分，三期高血壓的核心特征包括{視網膜病變Ⅳ級}、{左心室肥厚伴心功能不全}、{腎功能衰竭}、{腦出血或腦梗死}、{動脈夾層或閉塞性動脈疾病}。
1、視網膜病變Ⅳ級：
眼底檢查可見視網膜動脈顯著狹窄、動靜脈交叉壓迫、火焰狀出血或棉絮斑，嚴重者出現視盤水腫。這種改變反映全身小動脈硬化程度，需通過降血壓藥物控制并結合眼科專科治療。
2、左心室肥厚伴心功能不全：
長期高壓負荷導致心肌代償性肥厚，超聲心動圖顯示左心室質量指數增加，后期出現舒張功能障礙甚至心力衰竭。治療需聯合血管緊張素轉換酶抑制劑與利尿劑，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。
3、腎功能衰竭：
腎小球入球小動脈硬化引發(fā)腎小球濾過率持續(xù)下降，實驗室檢查顯示血肌酐超過2mg/dL或估算腎小球濾過率低于30ml/min。需采用鈣通道阻滯劑聯合促紅細胞生成素治療，嚴格控制蛋白質攝入量每日0.6-0.8g/kg。
4、腦出血或腦梗死：
腦血管長期承受高壓易發(fā)生脂質透明變性，突發(fā)血壓波動可能導致血管破裂或血栓形成。頭顱CT可見明確病灶，急性期需將血壓控制在160/100mmHg以下，恢復期維持血壓低于130/80mmHg。
5、動脈夾層或閉塞：
主動脈內膜撕裂形成假腔或四肢動脈完全閉塞，增強CT可見典型雙腔征或血流中斷。需緊急手術修復或血管旁路移植，術后長期服用抗血小板藥物預防血栓。
高血壓三期患者需建立包含心血管內科、腎內科、神經科的多學科診療團隊，每日監(jiān)測晨起及睡前血壓并記錄波動曲線。飲食采用得舒飲食模式，增加鎂、鈣、鉀攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。戒煙并避免被動吸煙，酒精攝入男性每日不超過25克、女性不超過15克。保持體重指數在18.5-23.9之間，腰圍男性控制在90厘米、女性85厘米以內。定期復查尿微量白蛋白、頸動脈超聲和動態(tài)心電圖，及時發(fā)現新發(fā)器官損害。
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