腰痛腿麻是腰椎間盤突出癥嗎 腰椎間盤突出癥的癥狀細(xì)說

博禾醫(yī)生
腰痛伴腿麻是腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)之一,腰椎間盤突出癥的癥狀主要有神經(jīng)根受壓引起的放射性疼痛、下肢感覺異常、肌肉力量減弱、反射異常以及馬尾綜合征。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時,疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部放射,咳嗽或打噴嚏可能加重疼痛。早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛,隨病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時需考慮硬膜外注射治療。
突出椎間盤壓迫感覺神經(jīng)纖維會導(dǎo)致患肢麻木或針刺感,常見于小腿外側(cè)、足背或足底區(qū)域。感覺異常區(qū)域與受壓神經(jīng)根支配區(qū)相對應(yīng),如L5神經(jīng)根受壓出現(xiàn)足背麻木,S1神經(jīng)根受壓則表現(xiàn)為足底麻木。甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助改善癥狀。
運動神經(jīng)根受壓可引起相應(yīng)肌群無力,L4神經(jīng)根受累表現(xiàn)為脛前肌無力導(dǎo)致足背屈困難,L5神經(jīng)根受累出現(xiàn)拇趾背伸無力,S1神經(jīng)根受累則影響腓腸肌力量。肌力下降程度可通過徒手肌力測試評估,康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
膝跳反射減弱提示L3-L4神經(jīng)根受壓,跟腱反射減弱或消失常見于S1神經(jīng)根受累。反射變化是客觀體征之一,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。急性期臥床休息可減輕神經(jīng)根水腫,反射異常持續(xù)超過6周需考慮手術(shù)干預(yù)。
中央型巨大椎間盤突出可能壓迫馬尾神經(jīng),表現(xiàn)為會陰部麻木、大小便功能障礙及雙下肢癱瘓,屬于急癥需24小時內(nèi)手術(shù)減壓。該癥狀發(fā)生率不足3%,但致殘率高,需立即進(jìn)行磁共振檢查確診。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕減輕椎間盤壓力。急性期可嘗試麥肯基療法進(jìn)行姿勢調(diào)整,恢復(fù)期推薦游泳、平板支撐等低沖擊運動增強(qiáng)核心肌群。飲食需控制體重減輕腰椎負(fù)荷,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D維持骨骼健康。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便功能障礙時需立即就醫(yī),避免延誤手術(shù)時機(jī)。
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