腸瘺的危害有哪些 了解腸瘺的四個危害

博禾醫(yī)生
腸瘺可能引發(fā)腹腔感染、營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂和皮膚損傷四個主要危害。
腸內(nèi)容物通過瘺口進入腹腔后,細菌繁殖可導(dǎo)致局限性或彌漫性腹膜炎。感染初期表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱,隨著炎癥擴散可能出現(xiàn)感染性休克。腹腔膿腫形成后需通過影像學(xué)定位引流,嚴重者需手術(shù)清除壞死組織并修補瘺口。
腸瘺導(dǎo)致消化液大量流失,特別是高位腸瘺時,蛋白質(zhì)、脂肪及微量營養(yǎng)素吸收障礙。患者會出現(xiàn)進行性體重下降、血漿白蛋白降低,需通過腸外營養(yǎng)支持聯(lián)合逐步恢復(fù)的腸內(nèi)營養(yǎng)來改善。
每日經(jīng)瘺口流失的消化液可達2000毫升以上,造成脫水、低鉀血癥和代謝性酸中毒。十二指腸瘺易引發(fā)低氯性堿中毒,需定期監(jiān)測血氣分析并針對性補充電解質(zhì)溶液。
含有消化酶的腸液持續(xù)刺激瘺口周圍皮膚,可引起皮膚糜爛、潰瘍甚至壞死。采用造口袋收集滲液配合氧化鋅軟膏保護皮膚,嚴重皮炎需使用皮膚保護膜隔離腐蝕性液體。
腸瘺患者需嚴格記錄24小時出入量,監(jiān)測體重變化。飲食采用低渣、高蛋白配方,分次少量進食。康復(fù)期可逐步增加魚肉、蒸蛋等易消化食物,避免粗纖維及刺激性食物。每日進行床邊活動促進腸蠕動恢復(fù),瘺口周圍皮膚護理需保持干燥清潔。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液性狀改變時應(yīng)立即就醫(yī)。
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