軍團(tuán)菌肺炎怎么治療 治療軍團(tuán)菌肺炎遵循三個(gè)原則
關(guān)鍵詞：#肺炎
軍團(tuán)菌肺炎可通過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、呼吸支持治療、并發(fā)癥管理等方式治療。治療需遵循早期足量用藥、針對(duì)性抗感染、多學(xué)科協(xié)作三個(gè)原則。
1、抗生素治療：
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選藥物，常用阿奇霉素、克拉霉素等，這類藥物能有效穿透肺泡巨噬細(xì)胞殺滅軍團(tuán)菌。重癥患者需聯(lián)合使用喹諾酮類藥物如左氧氟沙星。治療周期通常需14-21天，免疫缺陷患者需延長至3周以上。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。
2、呼吸支持：
約30%患者需氧療維持血氧飽和度，采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。急性呼吸窘迫綜合征患者需無創(chuàng)通氣或氣管插管。重癥監(jiān)護(hù)期間需定期進(jìn)行血?dú)夥治觯{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。合并胸腔積液者可行胸腔閉式引流。
3、并發(fā)癥處理：
常見并發(fā)癥包括急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂、膿毒性休克等。腎功能不全者需調(diào)整抗生素劑量并行血液凈化。休克患者需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物。合并橫紋肌溶解時(shí)需堿化尿液并監(jiān)測(cè)肌酸激酶。
治療期間需保證每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。居室保持通風(fēng)并定期消毒空調(diào)系統(tǒng)，避免接觸盆栽土、溫泉噴霧等潛在傳染源。出院后需隨訪胸部影像學(xué)至病灶完全吸收，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
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