化療當(dāng)天能否回家需根據(jù)化療方案、患者耐受性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，主要影響因素包括化療藥物類(lèi)型、給藥方式、患者基礎(chǔ)健康狀況、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)需求及院外支持條件。

1、化療方案：

靜脈注射短程化療（如部分乳腺癌輔助化療）結(jié)束后經(jīng)4-6小時(shí)觀察無(wú)急性過(guò)敏反應(yīng)即可離院，但持續(xù)輸注48小時(shí)以上的方案（如結(jié)直腸癌FOLFOX方案）需全程住院。口服化療藥物如卡培他濱雖可居家服用，但首次用藥仍需留院評(píng)估消化道耐受性。

2、患者狀態(tài)：

合并心功能不全或慢性阻塞性肺疾病患者，化療后需監(jiān)測(cè)24小時(shí)心肺功能。血小板低于50×10?/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L者，離院后感染出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議延長(zhǎng)留觀時(shí)間至血象穩(wěn)定。

3、不良反應(yīng)：

使用順鉑等腎毒性藥物后需強(qiáng)制水化36小時(shí)，紫杉醇類(lèi)藥物治療后需預(yù)防遲發(fā)型超敏反應(yīng)。院外出現(xiàn)3級(jí)以上嘔吐、腹瀉或發(fā)熱時(shí)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往缺乏急救條件。

4、照護(hù)能力：

獨(dú)居老人或認(rèn)知障礙患者需評(píng)估居家監(jiān)護(hù)能力，無(wú)法完成體溫監(jiān)測(cè)、出入量記錄或及時(shí)就診者，建議轉(zhuǎn)介至康復(fù)病房。兒童化療后出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏時(shí)，家庭環(huán)境需達(dá)到無(wú)菌飲食標(biāo)準(zhǔn)。

5、應(yīng)急保障：

居住地距離醫(yī)院超過(guò)1小時(shí)車(chē)程者，需確保能獲取24小時(shí)腫瘤急診服務(wù)。使用奧沙利鉑等神經(jīng)毒性藥物后，寒冷刺激可能誘發(fā)喉痙攣，需指導(dǎo)家屬掌握應(yīng)急處理流程。

化療后居家護(hù)理需保持環(huán)境清潔通風(fēng)，每日監(jiān)測(cè)體溫血壓并記錄出入量。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面，避免生冷刺激。出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)可含服康復(fù)新液，腹瀉時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。建議準(zhǔn)備電子體溫計(jì)、無(wú)菌紗布等應(yīng)急物資，與主治醫(yī)生建立暢通聯(lián)絡(luò)渠道。適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，但白細(xì)胞低下時(shí)需避免外出散步。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)嘔吐物處理、肛周護(hù)理等基礎(chǔ)技能，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難立即送醫(yī)。