痙攣性小兒腦癱有什么癥狀

博禾醫(yī)生
痙攣性小兒腦癱主要表現(xiàn)為肌張力增高、運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、反射異常和伴隨癥狀。
患兒肌肉持續(xù)緊張僵硬,被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)阻力明顯增大。下肢內(nèi)收肌群張力增高可導(dǎo)致剪刀步態(tài),上肢屈肌張力增高表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收。肌張力增高在情緒激動(dòng)或試圖運(yùn)動(dòng)時(shí)加重,睡眠時(shí)減輕。
患兒自主運(yùn)動(dòng)明顯受限,動(dòng)作笨拙緩慢。常見抓握困難、無(wú)法完成精細(xì)動(dòng)作,下肢運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為行走延遲或不能獨(dú)立行走。運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑如翻身、坐立、爬行等均較同齡兒童顯著落后。
患兒常呈現(xiàn)特殊體位,如頭部后仰、軀干后弓、四肢屈曲或伸展過度。站立時(shí)可見足尖著地、膝關(guān)節(jié)過伸,坐位時(shí)出現(xiàn)圓背姿勢(shì)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮和骨骼畸形。
原始反射如擁抱反射、握持反射等持續(xù)存在或亢進(jìn),正常保護(hù)性反射發(fā)育延遲。腱反射活躍或亢進(jìn),常見踝陣攣和髕陣攣。病理反射如巴賓斯基征可能呈陽(yáng)性。
約半數(shù)患兒合并智力障礙,部分出現(xiàn)癲癇發(fā)作。可有言語(yǔ)發(fā)育遲緩、吞咽困難等延髓麻痹癥狀。視覺障礙如斜視、屈光不正,以及聽覺障礙也較常見。繼發(fā)癥狀包括骨質(zhì)疏松、髖關(guān)節(jié)脫位等。
痙攣性小兒腦癱患兒需保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注重降低肌張力、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,可采用水療、熱敷等物理療法。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確抱姿和體位擺放方法,避免長(zhǎng)期異常姿勢(shì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和康復(fù)效果評(píng)定,根據(jù)情況調(diào)整干預(yù)方案。注意預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥,癲癇患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
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