二胎孕檢時間表和第一胎的是一樣的嗎

博禾醫(yī)生
二胎孕檢時間表與第一胎基本一致,但需根據(jù)孕婦年齡、既往妊娠史及當(dāng)前健康狀況進(jìn)行個體化調(diào)整。孕檢安排主要分為孕早期(12周前)、孕中期(13-27周)、孕晚期(28周后)三個階段,重點關(guān)注胎兒發(fā)育篩查、母體并發(fā)癥預(yù)防及妊娠風(fēng)險評估。
孕早期需在6-8周進(jìn)行首次B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,10-13周完成NT超聲檢查和血清學(xué)篩查。二胎孕婦若既往有自然流產(chǎn)史或妊娠并發(fā)癥,需增加孕酮水平監(jiān)測。高齡孕婦(≥35歲)建議同步進(jìn)行無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測。
孕16-20周需進(jìn)行唐氏綜合征血清學(xué)篩查,20-24周完成系統(tǒng)超聲排畸檢查。二胎孕婦若第一胎有出生缺陷史,需針對性增加胎兒心臟超聲等專項檢查。妊娠期糖尿病篩查時間可提前至16周進(jìn)行。
28周后每2周產(chǎn)檢1次,36周起每周1次。重點關(guān)注胎心監(jiān)護(hù)、胎兒生長評估及羊水量監(jiān)測。二胎孕婦需加強(qiáng)宮頸機(jī)能評估,尤其是有早產(chǎn)史者需定期測量宮頸長度。妊娠高血壓篩查頻率應(yīng)高于初產(chǎn)婦。
RH陰性血型孕婦需增加抗體篩查次數(shù);剖宮產(chǎn)史者需在32-34周評估子宮瘢痕厚度;多胎妊娠者需縮短產(chǎn)檢間隔。既往有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥者應(yīng)從28周起監(jiān)測膽汁酸水平。
35歲以上高齡孕婦需增加羊水穿刺等侵入性產(chǎn)前診斷;肥胖孕婦(BMI≥28)需提早進(jìn)行糖耐量試驗;甲狀腺功能異常者需每月復(fù)查激素水平。有子癇前期史者應(yīng)從12周起服用小劑量阿司匹林。
二胎孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽或散步,補(bǔ)充含葉酸復(fù)合維生素及鈣劑600mg/日。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,控制精制碳水化合物。每周監(jiān)測體重增長,整個孕期增重建議控制在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動異常需立即就診。
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