肺吸蟲病的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
肺吸蟲病臨床表現(xiàn)主要有咳嗽胸痛、咳鐵銹色痰、皮下結(jié)節(jié)、發(fā)熱乏力、消化系統(tǒng)癥狀。
肺吸蟲幼蟲在肺部移行可刺激支氣管黏膜,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)胸膜刺激性疼痛。咳嗽夜間加重是特征性表現(xiàn),胸痛多位于病變側(cè)胸部,深呼吸時疼痛加劇。
蟲體在肺組織內(nèi)形成囊腫破壞血管時,痰液可呈現(xiàn)特征性鐵銹色或果醬樣,痰量每日可達(dá)100-300毫升。痰液鏡檢可見夏科雷登結(jié)晶及蟲卵,是確診的重要依據(jù)。
約20%患者出現(xiàn)游走性皮下結(jié)節(jié),直徑1-3厘米,多見于腹部至大腿區(qū)間。結(jié)節(jié)質(zhì)地中等,觸痛明顯,病理檢查可見蟲體及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,結(jié)節(jié)可反復(fù)出現(xiàn)與消退。
急性期多見弛張熱或間歇熱,體溫可達(dá)39-40℃,伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身中毒癥狀。慢性期表現(xiàn)為持續(xù)低熱、盜汗、消瘦等消耗性癥狀,兒童患者可出現(xiàn)發(fā)育遲緩。
蟲體穿過腸壁時可能引起腹痛腹瀉,多位于臍周或右下腹。重度感染者可出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛,偶見腹水形成。部分患者糞便中可檢出蟲卵。
肺吸蟲病患者應(yīng)避免生食或半生食溪蟹、蝲蛄等中間宿主,烹飪時需徹底加熱至100℃持續(xù)5分鐘以上。日常需注意咳嗽禮儀,痰液需消毒處理。急性期需臥床休息,保證每日熱量攝入在2000千卡以上,適量補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)呼吸道黏膜抵抗力。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)咯血。若出現(xiàn)咯血不止、呼吸困難等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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