胃食管返流病有哪些癥狀呢

博禾醫(yī)生
胃食管反流病(GERD)的典型癥狀包括反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽。癥狀嚴(yán)重程度與食管黏膜損傷程度相關(guān),長期未干預(yù)可能引發(fā)巴雷特食管等并發(fā)癥。
胃內(nèi)容物逆向流動至口腔是胃食管反流病的核心癥狀。酸性胃液混合未消化食物反流至咽喉部,常伴隨酸苦味,平臥或彎腰時癥狀加重。夜間反流可能引發(fā)嗆咳,需抬高床頭15-20厘米緩解。
胸骨后灼燒感多出現(xiàn)在餐后1-2小時,由胃酸刺激食管黏膜引發(fā)。食用高脂、辛辣食物或飲酒后癥狀加劇,服用抗酸劑可暫時緩解。持續(xù)燒心超過每周兩次需進(jìn)行胃鏡檢查評估黏膜損傷。
非心源性胸痛易與心絞痛混淆,疼痛可放射至背部或肩胛區(qū)。食管痙攣性疼痛常持續(xù)數(shù)小時,含服硝酸甘油無效是鑒別要點。嚴(yán)重疼痛伴隨嘔吐需排除食管穿孔等急癥。
進(jìn)行性吞咽困難提示可能出現(xiàn)食管狹窄或腫瘤。早期表現(xiàn)為固體食物滯留感,后期液體吞咽也受阻。伴隨體重下降需立即進(jìn)行食管鋇餐或內(nèi)鏡檢查。
胃酸刺激咽喉部引發(fā)慢性干咳、聲音嘶啞或哮喘樣癥狀。夜間反流導(dǎo)致酸性微粒吸入,可能誘發(fā)反復(fù)肺炎。此類非典型癥狀易被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。
胃食管反流病患者應(yīng)避免飽餐、睡前3小時禁食,減少咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。超重者減輕體重可降低腹壓,左側(cè)臥位睡眠能減少夜間反流。癥狀持續(xù)或加重時需進(jìn)行24小時食管pH監(jiān)測,必要時考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)等外科治療。長期反流患者建議每年接受胃鏡篩查,早期發(fā)現(xiàn)食管黏膜病變。
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