孩子摔倒磕到后腦勺想睡覺(jué)

博禾醫(yī)生
孩子摔倒磕到后腦勺后出現(xiàn)嗜睡需警惕腦震蕩或顱內(nèi)損傷,可能由輕微腦震蕩、顱內(nèi)壓增高、腦組織挫傷、顱骨骨折、腦血管損傷等因素引起,可通過(guò)觀察意識(shí)狀態(tài)、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評(píng)估、生命體征監(jiān)測(cè)、專(zhuān)業(yè)醫(yī)療干預(yù)等方式處理。
頭部受到撞擊后可能出現(xiàn)短暫性意識(shí)障礙,表現(xiàn)為嗜睡、頭暈或短暫記憶缺失。腦震蕩屬于輕度創(chuàng)傷性腦損傷,通常無(wú)需特殊治療,但需保持48小時(shí)密切觀察。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識(shí)模糊需立即就醫(yī),避免劇烈活動(dòng)有助于恢復(fù)。
顱腦外傷可能導(dǎo)致腦水腫或出血,引發(fā)顱內(nèi)壓力上升。典型表現(xiàn)為嗜睡伴頭痛、噴射狀嘔吐,嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟膨隆。這種情況需通過(guò)頭顱CT確診,醫(yī)生可能建議使用甘露醇等脫水劑降低顱壓,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。
腦實(shí)質(zhì)受到外力沖擊會(huì)導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂,形成腦挫裂傷。患者除嗜睡外可能出現(xiàn)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙,MRI檢查可明確損傷范圍。治療以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和臥床休息為主,如神經(jīng)節(jié)苷脂或胞磷膽堿等藥物可促進(jìn)修復(fù)。
嚴(yán)重撞擊可能造成顱骨線(xiàn)性或凹陷性骨折,伴隨硬膜外血腫風(fēng)險(xiǎn)。特征性表現(xiàn)包括耳鼻漏液、熊貓眼征,嗜睡程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)。X線(xiàn)或CT可確診,開(kāi)放性骨折需手術(shù)清創(chuàng),閉合性骨折通常保守治療。
外傷性血管撕裂可能導(dǎo)致硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血,嗜睡癥狀往往進(jìn)行性加重。患者可能伴隨瞳孔不等大或抽搐,腦血管造影能明確診斷。急診手術(shù)止血是主要治療手段,術(shù)后需預(yù)防腦血管痙攣。
孩子頭部外傷后應(yīng)保持安靜平臥,24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)喚醒檢查意識(shí)反應(yīng)。飲食選擇易消化的粥類(lèi)或湯品,避免油膩食物加重嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含卵磷脂的雞蛋、魚(yú)類(lèi)促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),兩周內(nèi)禁止跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。建議在硬質(zhì)地板鋪設(shè)防滑墊,家具邊角加裝防護(hù)條。若出現(xiàn)睡眠時(shí)間異常延長(zhǎng)或叫不醒,需立即送往急診進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。
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