如何鑒別診斷妊娠右下腹疼痛的原因

博禾醫(yī)生
妊娠期右下腹疼痛可能由生理性宮縮、圓韌帶牽拉、泌尿系統(tǒng)感染、闌尾炎或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等原因引起,需通過病史采集、體格檢查、實驗室檢測、影像學(xué)評估及??茣\進行鑒別診斷。
妊娠早期子宮增大可引發(fā)間歇性鈍痛,孕中期圓韌帶受牽拉常導(dǎo)致右側(cè)腹股溝區(qū)域刺痛。這類疼痛多呈短暫性,改變體位或休息后緩解,超聲檢查無器質(zhì)性病變,需監(jiān)測疼痛頻率與伴隨癥狀。
妊娠合并腎盂腎炎或膀胱炎時,除右下腹痛外多伴有尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)。尿常規(guī)可見白細胞升高,尿培養(yǎng)可明確病原體。未及時治療可能誘發(fā)早產(chǎn),需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇妊娠安全抗生素。
妊娠中晚期闌尾位置隨子宮增大上移,表現(xiàn)為右上腹或臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,伴惡心嘔吐及低熱。血常規(guī)顯示中性粒細胞增高,超聲可見闌尾增粗或周圍積液,需外科緊急干預(yù)避免穿孔。
黃體囊腫或畸胎瘤扭轉(zhuǎn)時突發(fā)劇烈絞痛,可能伴隨陰道出血。超聲可見附件區(qū)包塊及血流信號異常,血清HCG檢測可排除異位妊娠。妊娠期手術(shù)需權(quán)衡胎兒安全與病灶危急程度。
腸梗阻或腸痙攣疼痛呈陣發(fā)性加劇,常伴腹脹便秘。立位腹平片可見氣液平面,需排除炎癥性腸病等基礎(chǔ)疾病。妊娠期治療以胃腸減壓等保守措施為主,慎用解痙藥物。
妊娠期出現(xiàn)右下腹痛應(yīng)避免自行服用止痛藥,建議記錄疼痛特征、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。保持每日2000毫升飲水預(yù)防尿路感染,選擇左側(cè)臥位緩解圓韌帶牽拉痛。若疼痛持續(xù)超過2小時或伴隨陰道流血、發(fā)熱、胎動減少,需立即產(chǎn)科急診排查急腹癥。定期產(chǎn)檢時主動告知醫(yī)生疼痛史,完善B族鏈球菌篩查等感染相關(guān)檢測。飲食上增加膳食纖維攝入,分5-6餐少量進食減輕胃腸負擔(dān)。
風(fēng)濕疼痛的原因是什么
女性左下腹疼痛的原因有哪些
心窩下面疼痛,連后背都疼是什么原因
妊娠合并心臟病患者產(chǎn)檢怎么做產(chǎn)檢
妊娠期哮喘患者能用激素嗎
右腹部肋骨下按壓疼痛是什么原因造成的
經(jīng)期上腹部疼痛怎么辦
小魚際疼痛怎么治療
女右上腹部肋骨下疼痛是怎么回事
單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛的原因
疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)怎么回事,怎么辦
反流性食管炎引起的咽喉疼痛如何改善