肝衰竭癥狀有哪些 詳解各個(gè)時(shí)期肝衰竭常見癥狀
肝衰竭癥狀隨病程進(jìn)展呈現(xiàn)階段性變化，主要分為早期、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段，典型表現(xiàn)包括黃疸、凝血功能障礙、意識障礙等。
1、早期癥狀：
早期以非特異性癥狀為主，常見乏力、食欲減退、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)輕度黃疸，血清總膽紅素可升高至51-171μmol/L。此階段可能伴隨低熱、右上腹隱痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，凝血酶原時(shí)間開始延長但國際標(biāo)準(zhǔn)化比值通常不超過1.5。
2、進(jìn)展期癥狀：
病情進(jìn)展后黃疸迅速加深，血清總膽紅素每日上升幅度超過17.1μmol/L。出現(xiàn)明顯凝血功能障礙，皮膚瘀斑、齒齦出血多見，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值升至1.5-2.0。可觀察到肝性腦病Ⅰ-Ⅱ期表現(xiàn)，如計(jì)算力下降、睡眠顛倒、行為異常，部分患者伴隨肝臭癥狀。
3、終末期癥狀：
終末期表現(xiàn)為多器官功能衰竭，黃疸進(jìn)行性加重，血清總膽紅素常超過342μmol/L。凝血功能嚴(yán)重紊亂，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值大于2.0，可能出現(xiàn)消化道大出血。肝性腦病進(jìn)展至Ⅲ-Ⅳ期，出現(xiàn)昏睡、昏迷等意識障礙。常合并肝腎綜合征、頑固性腹水、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。
4、特殊體征：
體格檢查可見特征性改變，包括肝掌、蜘蛛痣、撲翼樣震顫等。腹部觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟進(jìn)行性縮小，叩診有移動性濁音。部分患者出現(xiàn)定向力障礙、肌張力增高，嚴(yán)重者呈現(xiàn)去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。
5、實(shí)驗(yàn)室異常：
實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)呈現(xiàn)"三高一低"特征：轉(zhuǎn)氨酶先升高后降低，出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象；血氨水平顯著升高；乳酸脫氫酶持續(xù)上升；膽堿酯酶活性進(jìn)行性下降。動脈血酮體比測定值常低于0.7，反映肝臟能量代謝衰竭。
肝衰竭患者需嚴(yán)格臥床休息，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.5-1.0g/kg，優(yōu)先選擇植物蛋白。可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，限制動物脂肪攝入。恢復(fù)期建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意監(jiān)測體重變化，每日尿量應(yīng)保持在1000ml以上，出現(xiàn)性格改變或行為異常需立即就醫(yī)。
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