枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、瞳孔變化及生命體征紊亂。
枕骨大孔疝患者常出現(xiàn)突發(fā)性枕部或頸部劇痛,疼痛呈刀割樣或撕裂樣,可向肩背部放射。這種頭痛由顱內(nèi)壓急劇升高刺激腦膜和神經(jīng)根引起,常因咳嗽、彎腰等動作加劇,平臥時也難以緩解。
患者嘔吐呈噴射狀,與進(jìn)食無關(guān),多伴隨劇烈頭痛出現(xiàn)。這是由于延髓嘔吐中樞受壓所致,嘔吐后頭痛可能短暫減輕,但很快再次加重。
患者可迅速出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。初期表現(xiàn)為煩躁不安,隨后意識水平進(jìn)行性下降,系腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓導(dǎo)致,常提示病情危重。
典型表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔先縮小后散大,對光反射遲鈍或消失。因腦疝壓迫動眼神經(jīng)及中腦瞳孔調(diào)節(jié)中樞,后期可出現(xiàn)瞳孔固定、眼球運(yùn)動障礙等腦干損傷體征。
出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常如潮式呼吸、血壓波動先升高后下降、心率減慢等庫欣反應(yīng)。這是延髓心血管中樞和呼吸中樞受壓的嚴(yán)重后果,常預(yù)示呼吸心跳驟停風(fēng)險。
枕骨大孔疝屬于神經(jīng)外科急癥,需立即就醫(yī)處理。日常生活中應(yīng)注意避免頭部外傷,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛伴嘔吐應(yīng)及時就診。確診患者需嚴(yán)格臥床休息,頭部抬高15-30度,避免用力咳嗽或排便,監(jiān)測瞳孔及意識變化。飲食宜選擇易消化流質(zhì),保持大便通暢,必要時需專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行呼吸道管理及生命支持。
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