兒童尿路感染如何診斷呢 兒童尿路感染的診斷標準介紹
兒童尿路感染的診斷需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學評估，主要依據(jù)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)結果及泌尿系統(tǒng)超聲等綜合判斷。
1、尿常規(guī)檢查：
尿液中白細胞計數(shù)升高是尿路感染的重要指標，通常每高倍鏡視野下白細胞超過5個提示可能存在感染。尿潛血陽性及尿蛋白輕度升高也常見，但需排除其他腎臟疾病。采集晨起中段尿可提高檢測準確性，嬰幼兒需使用無菌尿袋收集標本。
2、尿培養(yǎng)確診：
尿培養(yǎng)是診斷金標準，要求清潔中段尿細菌菌落數(shù)≥10?CFU/ml，導尿標本≥10?CFU/ml，恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性即可確診。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌和克雷伯菌。抗生素使用前需完成標本采集，避免假陰性結果。
3、臨床癥狀評估：
嬰幼兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、喂養(yǎng)困難等非特異性癥狀；年長兒可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等典型膀胱刺激征。腎盂腎炎患兒常伴持續(xù)高熱、腰痛或叩擊痛。新生兒可能僅表現(xiàn)為黃疸或生長發(fā)育遲緩。
4、影像學檢查：
泌尿系統(tǒng)超聲可發(fā)現(xiàn)腎積水、輸尿管擴張等結構異常。復發(fā)性感染或男童首次感染需進行排尿性膀胱尿道造影排除膀胱輸尿管反流。DMSA腎靜態(tài)顯像用于評估腎瘢痕形成，通常在發(fā)熱性感染后3-6個月進行。
5、血液指標檢測：
血常規(guī)檢查可見白細胞及中性粒細胞升高，C反應蛋白和降鈣素原增高提示全身炎癥反應。腎功能異常可能見于復雜性尿路感染或先天性腎畸形患兒。血培養(yǎng)僅在重癥感染或新生兒病例中有必要開展。
確診后需保證每日飲水量達1000-1500毫升，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣并及時更換。飲食應避免辛辣刺激，可適量增加藍莓、蔓越莓等富含原花青素的食物。急性期需臥床休息，體溫超過38.5℃可采用物理降溫。治療期間記錄排尿日記，監(jiān)測尿色和尿量變化。完成抗生素療程后1周需復查尿常規(guī)，反復感染者建議每3個月隨訪一次。注意會陰部清潔，女童應從前向后擦拭，男童需清潔包皮垢。避免長時間憋尿，學齡兒童課間應定時排尿。出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重需立即復診。
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