兒童肌炎和心肌炎的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
兒童肌炎與心肌炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病部位、病因、癥狀及治療方式上。肌炎主要累及骨骼肌,心肌炎則侵犯心肌組織;前者多由感染或免疫異常引發(fā),后者常與病毒感染相關(guān);癥狀上肌炎以肌肉疼痛無力為主,心肌炎更易出現(xiàn)心悸氣短;治療需根據(jù)具體類型選擇抗炎或抗病毒方案。
肌炎病變集中在骨骼肌系統(tǒng),常見于四肢近端肌群如大腿、上臂肌肉;心肌炎則特異性損傷心臟肌肉層,可影響心臟收縮功能。兩者通過肌酸激酶同工酶檢測可區(qū)分,心肌炎患者該指標(biāo)顯著升高。
肌炎多與流感病毒、柯薩奇病毒感染相關(guān),部分病例存在自身免疫因素;心肌炎約80%由腸道病毒引起,尤其是柯薩奇B組病毒。兩者均可繼發(fā)于呼吸道感染,但心肌炎更易在病毒感染后1-3周發(fā)病。
肌炎患兒表現(xiàn)為對稱性肌無力、爬樓梯困難或蹲起費(fèi)力,伴肌酶譜升高;心肌炎常見胸悶胸痛、心率失常,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心力衰竭。需注意約30%心肌炎患兒早期僅表現(xiàn)胃腸道癥狀。
肌炎診斷依賴肌電圖和肌肉活檢,可見肌纖維變性壞死;心肌炎需結(jié)合心電圖ST段改變、心臟超聲室壁運(yùn)動異常及心肌酶動態(tài)變化。兩者均需排除其他神經(jīng)肌肉疾病和先天性心臟病。
肌炎急性期需臥床休息并使用糖皮質(zhì)激素;心肌炎輕癥限制活動,重癥需靜脈丙種球蛋白治療。兩者均需監(jiān)測心功能,心肌炎患兒恢復(fù)期需持續(xù)隨訪1年以上以防后遺癥。
日常護(hù)理中需保證充足營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)肌肉修復(fù),避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。心肌炎患兒康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動,肌炎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展肌力訓(xùn)練。定期復(fù)查肌酶譜和心臟超聲對評估預(yù)后至關(guān)重要,出現(xiàn)呼吸急促或下肢水腫需立即就醫(yī)。
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