卵巢癌需要切除卵巢嗎 兩種情況下可切除卵巢癌
卵巢癌是否切除卵巢需根據(jù)腫瘤分期和患者生育需求決定，早期局限型或已完成生育的進展期患者可考慮切除。卵巢癌手術決策主要與腫瘤侵犯范圍、病理類型、患者年齡及生育意愿有關。
1、腫瘤分期：
臨床Ⅰ期卵巢癌若局限于單側卵巢，可行患側附件切除術保留健側卵巢。腫瘤已擴散至盆腔或腹腔的Ⅲ-Ⅳ期患者，需實施全子宮及雙附件切除以達到減瘤目的。漿液性癌等高度惡性腫瘤即使早期也建議擴大手術范圍。
2、生育需求：
未完成生育的年輕患者，經(jīng)病理確認為交界性腫瘤或低度惡性Ⅰ期上皮性癌時，可保留子宮及健側卵巢。45歲以上或已完成生育者，推薦根治性手術降低復發(fā)風險。保留卵巢需滿足腫瘤分化良好且包膜完整等嚴格條件。
3、病理類型：
生殖細胞腫瘤和性索間質腫瘤多見于年輕女性，早期患者可行保留生育功能手術。上皮性癌占比超90%，雙側卵巢受累概率達60%，多數(shù)需雙側切除。黏液性癌雙側發(fā)生率不足10%，單側切除可能性較高。
4、基因檢測：
BRCA基因突變攜帶者發(fā)生對側卵巢癌風險達12%，預防性切除可降低死亡率。林奇綜合征患者需結合結直腸癌風險綜合評估。遺傳高風險群體即使早期也建議雙側附件切除。
5、術后管理：
保留卵巢患者需每3個月復查腫瘤標志物和盆腔超聲。全切除患者可能出現(xiàn)更年期癥狀，需激素替代治療評估。所有患者術后均應定期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象。
卵巢癌術后需保證優(yōu)質蛋白攝入促進傷口愈合，適當補充鈣劑預防骨質疏松。恢復期可進行散步等低強度運動，避免增加腹壓動作。保持會陰清潔預防感染，術后3個月內禁止盆浴和性生活。心理疏導有助于緩解生育功能喪失帶來的焦慮，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。定期復查CA125和HE4等腫瘤標志物，配合影像學檢查實現(xiàn)長期監(jiān)測。
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