食道炎可能由胃酸反流、感染因素、藥物刺激、物理損傷、免疫異常等原因引起，可通過抑酸治療、抗感染治療、調(diào)整用藥、內(nèi)鏡治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。

1、胃酸反流：

胃食管反流是食道炎最常見原因，胃酸長期腐蝕食管黏膜導(dǎo)致炎癥。胃食管連接處括約肌松弛、腹壓增高、妊娠等因素可誘發(fā)反流。典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，配合促胃腸動(dòng)力藥改善括約肌功能，睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間反流。

2、感染因素：

白色念珠菌、單純皰疹病毒等病原體感染可引起感染性食管炎，常見于免疫力低下人群。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者易出現(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后梗阻感。確診需通過內(nèi)鏡取活檢，真菌性食管炎需使用抗真菌藥物，病毒性食管炎需抗病毒治療。

3、藥物刺激：

長期服用非甾體抗炎藥、氯化鉀片、四環(huán)素類抗生素等藥物可能直接損傷食管黏膜。藥物滯留食管時(shí)間過長或服藥后立即平臥會(huì)加重?fù)p傷。表現(xiàn)為突發(fā)性吞咽疼痛，內(nèi)鏡下可見孤立性潰瘍。治療需停用致?lián)p藥物，改用腸溶劑型或靜脈給藥，必要時(shí)使用黏膜保護(hù)劑。

4、物理損傷：

誤吞魚刺、棗核等尖銳異物可造成食管機(jī)械性損傷，放射性治療也可能導(dǎo)致放射性食管炎。患者出現(xiàn)進(jìn)食疼痛、吞咽困難，嚴(yán)重者可發(fā)生食管穿孔。內(nèi)鏡檢查可明確損傷程度，淺表損傷可自愈，深潰瘍需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。

3、免疫異常：

嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎屬于免疫介導(dǎo)的慢性炎癥，與食物過敏原刺激有關(guān)。兒童表現(xiàn)為喂食困難，成人多見食物嵌塞。內(nèi)鏡下可見食管環(huán)狀皺襞，活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞浸潤。治療需排除過敏食物，局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀。

食道炎患者日常需避免辛辣刺激、過燙食物，戒煙限酒，進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)2小時(shí)。反流性食管炎患者應(yīng)控制體重，減少高脂飲食；感染性食管炎需加強(qiáng)營養(yǎng)支持；藥物性食管炎服藥時(shí)需飲用足量溫水。定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估黏膜愈合情況，長期不愈的巴雷特食管需密切監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。