反流性食道炎可通過胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式確診。反流性食道炎通常由胃食管交界處功能異常、長期胃酸刺激等因素引起，表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食道炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜的充血、糜爛或潰瘍程度。檢查時(shí)需空腹6小時(shí)以上，醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口插入食管和胃部。胃鏡能清晰識(shí)別洛杉磯分級(jí)A-D級(jí)的黏膜損傷，同時(shí)可排除巴雷特食管等并發(fā)癥。檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，以防嗆咳。

2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

通過鼻腔放置pH監(jiān)測(cè)電極至食管下端，連續(xù)記錄24小時(shí)內(nèi)的胃酸反流事件。當(dāng)pH值低于4時(shí)判定為酸反流，可量化反流頻率和持續(xù)時(shí)間。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、平臥時(shí)間，有助于區(qū)分生理性反流與病理性反流。該檢查對(duì)非酸反流或弱酸反流的診斷存在局限。

3、食管測(cè)壓

采用壓力傳感器檢測(cè)食管蠕動(dòng)功能和下食管括約肌壓力，評(píng)估食管清除胃酸的能力。檢查可發(fā)現(xiàn)括約肌松弛異?；蚴彻苋鋭?dòng)減弱，這些是反流的重要機(jī)制?；颊咝枧浜贤萄噬倭恳后w，過程中可能出現(xiàn)短暫惡心感。結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、鋇餐造影

口服硫酸鋇造影劑后通過X線透視觀察鋇劑反流情況，適用于無法耐受胃鏡的患者。檢查可顯示食管黏膜輪廓、裂孔疝等結(jié)構(gòu)異常，但對(duì)輕度黏膜損傷敏感性較低。檢查前需禁食8小時(shí)，完成后應(yīng)多飲水促進(jìn)鋇劑排出，防止便秘。

5、食管黏膜活檢

胃鏡檢查中鉗取少量食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析，用于鑒別嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎、感染性食管炎等疾病?；顧z能發(fā)現(xiàn)基底細(xì)胞增生、乳頭延長等慢性反流的特征性改變。術(shù)后可能有輕微出血，通常無須特殊處理。

確診反流性食道炎后，建議避免高脂飲食、巧克力、咖啡等降低括約肌壓力的食物，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，肥胖者需控制體重。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警報(bào)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。