腰椎間盤突出微創(chuàng)手術怎么做 腰椎間盤突出微創(chuàng)手術操作的步驟

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出微創(chuàng)手術主要通過椎間孔鏡技術、經(jīng)皮椎間盤切除術等操作完成,具體步驟包括術前定位、穿刺建立通道、鏡下減壓摘除突出組織、止血縫合等環(huán)節(jié)。
通過磁共振或CT三維重建明確突出節(jié)段,體表標記穿刺點。采用局部麻醉配合鎮(zhèn)靜藥物,患者保持側臥或俯臥位,C型臂X光機輔助下確認椎間孔位置,確保手術路徑避開神經(jīng)根與血管。
在影像引導下將穿刺針經(jīng)皮膚插入目標椎間盤,逐級擴張?zhí)坠苤凉ぷ魍ǖ乐睆郊s7毫米。通道需精準抵達突出髓核壓迫神經(jīng)根的位置,過程中持續(xù)監(jiān)測患者下肢感覺運動功能。
插入內(nèi)窺鏡系統(tǒng)后,用射頻電極清理周圍軟組織,暴露受壓神經(jīng)根與突出物。使用微型鉗夾或旋切器分塊取出變性髓核組織,解除神經(jīng)壓迫,同時保留健康椎間盤結構。
術野采用雙極電凝止血,生理鹽水沖洗確認無活動性出血。拔出工作套管后僅需縫合1-2針皮膚切口,覆蓋無菌敷料。部分術式會向椎間隙注入防粘連凝膠減少瘢痕形成。
患者術后2小時可佩戴腰圍下床活動,3天內(nèi)避免久坐彎腰。需配合非甾體抗炎藥緩解神經(jīng)根水腫,2周后逐步進行核心肌群康復訓練,6周內(nèi)禁止負重及劇烈運動。
微創(chuàng)術后應保持每日30分鐘低強度步行促進血液循環(huán),睡眠時采用仰臥位膝下墊枕減輕腰椎壓力。飲食需增加蛋白質與維生素D攝入加速組織修復,如魚類、蛋類及深綠色蔬菜?;謴推诒苊馓嶂匚锍^5公斤,建議使用帶扶手座椅減少腰部負荷,3個月內(nèi)定期復查核磁評估神經(jīng)恢復情況。術后6周可開始游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌穩(wěn)定性。
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