慢性咽喉炎是大病還是小病

慢性咽喉炎通常屬于小病，但若長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能引發(fā)中耳炎、支氣管炎等并發(fā)癥。慢性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為咽干、咽癢、異物感等癥狀。

1、疾病性質(zhì)

慢性咽喉炎多為反復(fù)發(fā)作的非特異性炎癥，病程超過3個(gè)月即定義為慢性。常見誘因包括長(zhǎng)期用嗓過度、粉塵刺激、胃酸反流等生理性因素，癥狀以局部不適為主，通常不會(huì)危及生命。臨床常用復(fù)方硼砂含漱液、銀黃含片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者可配合超聲霧化治療。

2、病理發(fā)展

當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)急性發(fā)作，需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。若長(zhǎng)期存在胃食管反流誘因，可能繼發(fā)喉接觸性肉芽腫等器質(zhì)性病變。職業(yè)性咽喉炎患者可能出現(xiàn)聲帶息肉，此時(shí)需喉鏡下微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

炎癥蔓延可能引發(fā)分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳悶脹感；向下發(fā)展可致氣管支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽加重。自身免疫異常者可能合并干燥綜合征，需檢測(cè)抗SSA抗體。兒童患者可能因腺樣體肥大出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

4、鑒別診斷

需與咽喉結(jié)核相區(qū)分，后者伴有低熱盜汗；喉癌早期癥狀相似但呈進(jìn)行性加重。電子喉鏡檢查可明確診斷，長(zhǎng)期聲音嘶啞者需活檢排除腫瘤。反流性咽喉炎患者需進(jìn)行24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)。

5、管理措施

避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，控制室內(nèi)濕度在40%-60%。教師等職業(yè)人群建議學(xué)習(xí)發(fā)聲訓(xùn)練，反流患者睡前3小時(shí)禁食。急性期可含服西地碘含片，但避免長(zhǎng)期使用薄荷類潤(rùn)喉糖。

建議保持每日2000毫升飲水量，用淡鹽水漱口每日3-4次。冬季外出佩戴口罩防寒，過敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離花粉塵螨。若癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行纖維喉鏡檢查。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)咽喉黏膜抵抗力。