結(jié)石引起嘔吐可能與膽道梗阻、胃腸反射、感染炎癥、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)刺激等因素有關(guān)。膽結(jié)石或泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)局部痙攣和壓力變化，通過(guò)神經(jīng)反射或直接刺激導(dǎo)致嘔吐。

1、膽道梗阻

膽總管結(jié)石阻塞膽汁排泄時(shí)，膽管內(nèi)壓力升高刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引發(fā)反射性嘔吐?；颊叱０橛杏疑细菇g痛、黃疸等癥狀。需通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣，或行內(nèi)鏡取石術(shù)解除梗阻。

2、胃腸反射

結(jié)石移動(dòng)刺激消化道神經(jīng)叢，通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)胃腸逆蠕動(dòng)。此類(lèi)嘔吐多伴隨腹脹、食欲減退，建議暫時(shí)禁食并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

3、感染炎癥

結(jié)石合并急性膽囊炎或腎盂腎炎時(shí)，炎癥介質(zhì)刺激嘔吐中樞。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛伴嘔吐，需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)。

4、電解質(zhì)紊亂

反復(fù)嘔吐導(dǎo)致脫水及低鉀血癥，進(jìn)一步加重惡心嘔吐循環(huán)。需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液和氯化鉀注射液糾正失衡。

5、神經(jīng)刺激

腎結(jié)石嵌頓輸尿管時(shí)，疼痛刺激交感神經(jīng)興奮引發(fā)嘔吐?？陕?lián)合使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛和鹽酸格拉司瓊注射液止吐，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

結(jié)石患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)禁食4-6小時(shí)，嘔吐緩解后逐步嘗試清流質(zhì)飲食。每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，避免高草酸、高嘌呤食物。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若嘔吐持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)方面建議進(jìn)行跳躍動(dòng)作促進(jìn)輸尿管結(jié)石移動(dòng)，但急性期需臥床休息。