股骨遠(yuǎn)端骨折可以用什么固定
股骨遠(yuǎn)端骨折的固定方式主要有外固定支架、髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定、克氏針固定、石膏固定。
1、外固定支架：
外固定支架適用于開放性骨折或軟組織損傷嚴(yán)重的患者。該技術(shù)通過在骨折兩端植入鋼針，外部連接固定桿實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定。具有便于傷口護(hù)理、可調(diào)節(jié)固定強(qiáng)度的優(yōu)點(diǎn)，但存在針道感染風(fēng)險，需定期消毒處理。
2、髓內(nèi)釘固定：
髓內(nèi)釘固定是經(jīng)骨髓腔植入金屬釘?shù)奈?chuàng)技術(shù)，特別適合股骨干合并遠(yuǎn)端骨折。通過遠(yuǎn)端鎖定螺釘可有效控制旋轉(zhuǎn)和短縮，生物力學(xué)穩(wěn)定性好，術(shù)后可早期負(fù)重，但需注意避免醫(yī)源性骨折和脂肪栓塞綜合征。
3、鋼板螺釘固定：
解剖型鎖定鋼板是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的首選，通過多平面螺釘固定可重建關(guān)節(jié)面。95°角鋼板適用于干骺端骨折，能有效對抗剪切力。鋼板固定需充分暴露骨折端，可能增加軟組織損傷，但能實(shí)現(xiàn)精確復(fù)位。
4、克氏針固定：
克氏針多用于兒童骨折或臨時固定，通過交叉穿針維持復(fù)位。具有創(chuàng)傷小、操作簡便的特點(diǎn)，但穩(wěn)定性較差，常需輔助石膏外固定。成人患者僅作為補(bǔ)充固定手段，需預(yù)防針道松動和移位。
5、石膏固定：
石膏固定適用于無移位穩(wěn)定性骨折或術(shù)后輔助固定。長腿石膏需保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，注意觀察末梢血運(yùn)。雖然無創(chuàng)但固定效果有限，長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，需結(jié)合康復(fù)鍛煉。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，早期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動和股四頭肌等長收縮。營養(yǎng)方面需保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5克/公斤體重，補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合。3個月內(nèi)避免完全負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或固定器松動需及時就醫(yī)，睡眠時抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。康復(fù)中期可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動度。
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