膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎需要和哪些病鑒別
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎需與類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥、強直性脊柱炎等疾病鑒別。
1、類風濕性關(guān)節(jié)炎：
類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時間較長，可伴有類風濕因子陽性。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多為單側(cè)或不對稱發(fā)病，晨僵時間較短，類風濕因子通常陰性。影像學檢查可幫助鑒別，類風濕性關(guān)節(jié)炎早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
2、痛風性關(guān)節(jié)炎：
痛風性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎起病緩慢，疼痛為漸進性。痛風患者血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)液檢查可見尿酸鈉結(jié)晶，而骨性關(guān)節(jié)炎患者血尿酸正常。
3、半月板損傷：
半月板損傷多有外傷史，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定體位疼痛。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛與活動量相關(guān)，休息后可緩解。磁共振檢查可明確半月板損傷程度，骨性關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等退行性改變。
4、髕骨軟化癥：
髕骨軟化癥好發(fā)于青少年，表現(xiàn)為上下樓梯時膝前疼痛，髕骨研磨試驗陽性。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，疼痛范圍更廣泛。髕骨軟化癥早期X線檢查多無異常，晚期可見髕骨關(guān)節(jié)面不平整，與骨性關(guān)節(jié)炎的廣泛退變不同。
5、強直性脊柱炎：
強直性脊柱炎屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，青年男性多見，常伴骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱強直。膝關(guān)節(jié)受累時可表現(xiàn)為滑膜炎，但HLA-B27陽性率高。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎無脊柱受累表現(xiàn)，HLA-B27陰性，影像學以關(guān)節(jié)退變?yōu)橹饕卣鳌?/p>
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者日常應注意控制體重，減輕關(guān)節(jié)負荷；避免長時間蹲跪、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的動作；選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動；飲食上可適當增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物；注意膝關(guān)節(jié)保暖，必要時可使用護膝；若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，應及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。
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