腰椎術(shù)后脊髓損傷有什么癥狀

博禾醫(yī)生
腰椎術(shù)后脊髓損傷可能出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙、感覺異常、肌張力改變以及反射異常等癥狀。
脊髓損傷后常表現(xiàn)為下肢對稱性麻木或肌力下降,嚴重者可出現(xiàn)完全性癱瘓。這與脊髓傳導(dǎo)束受損導(dǎo)致運動神經(jīng)元信號中斷有關(guān),需通過肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評估損傷程度。
骶髓排尿中樞受累時會出現(xiàn)尿潴留或失禁,直腸功能紊亂表現(xiàn)為便秘或大便失禁。此類癥狀提示圓錐馬尾神經(jīng)受損,需進行尿動力學(xué)檢查和肛門括約肌肌電圖確診。
損傷平面以下可能出現(xiàn)蟻走感、針刺感等異常感覺,或痛溫覺、觸覺減退。這與脊髓后索和脊髓丘腦束損傷相關(guān),可通過感覺定量檢測明確感覺障礙范圍。
急性期多見脊髓休克導(dǎo)致的肌張力低下,恢復(fù)期可能出現(xiàn)肌張力增高甚至痙攣。這種改變與上位神經(jīng)元對下位神經(jīng)元控制失衡有關(guān),需定期進行改良Ashworth量表評估。
膝跳反射和跟腱反射可能亢進或消失,病理反射如巴賓斯基征可呈陽性。反射弧完整性破壞是主要機制,神經(jīng)系統(tǒng)查體可發(fā)現(xiàn)特征性改變。
術(shù)后早期應(yīng)保持軸線翻身預(yù)防壓瘡,進行被動關(guān)節(jié)活動維持功能位?;謴?fù)期可嘗試水中步行訓(xùn)練減輕負重,配合低頻脈沖電刺激促進神經(jīng)修復(fù)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充B族維生素。每日進行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染,使用防血栓襪預(yù)防深靜脈血栓。定期復(fù)查MRI觀察脊髓水腫消退情況,三個月內(nèi)避免久坐和彎腰動作。
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