出血性腦卒中有哪些癥狀 出血性腦卒中的主要癥狀須知

博禾醫(yī)生
出血性腦卒中的癥狀主要包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱和語言障礙。癥狀嚴重程度與出血部位及出血量密切相關,早期識別對預后至關重要。
多數(shù)患者描述為"一生中最劇烈的頭痛",呈炸裂樣疼痛。這種頭痛由顱內(nèi)壓急劇升高和腦膜刺激引起,常發(fā)生于活動或情緒激動時。約75%的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者以此為首發(fā)癥狀,需立即進行影像學檢查。
因顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可呈噴射狀。伴隨頭痛出現(xiàn)時具有高度提示性,常見于小腦和腦干出血患者,可能伴隨眼球震顫和共濟失調(diào)。
從嗜睡到昏迷不等,與出血部位相關。基底節(jié)區(qū)大量出血(>30ml)可在1小時內(nèi)導致昏迷,腦干出血即使少量(3-5ml)也可迅速出現(xiàn)意識障礙。格拉斯哥昏迷評分常用于評估嚴重程度。
典型表現(xiàn)為病變對側肢體肌力下降(0-3級),伴肌張力增高和病理征陽性。內(nèi)囊后肢出血時出現(xiàn)"三偏征"(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲),腦橋出血可導致交叉性癱瘓。
優(yōu)勢半球出血常引起運動性失語(Broca區(qū)受損)或感覺性失語(Wernicke區(qū)受損)。非優(yōu)勢半球出血可能出現(xiàn)構音障礙,腦干出血可導致完全性失語伴吞咽困難。
出血性腦卒中患者需絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。急性期應禁食禁水,避免劇烈咳嗽和用力排便。恢復期在醫(yī)生指導下進行肢體功能康復訓練,飲食以低鹽低脂、高纖維素為主,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。建議每周進行3-5次適度有氧運動,如太極拳或步行,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓血糖,保持情緒穩(wěn)定,睡眠時間保證7-8小時。出現(xiàn)任何新發(fā)癥狀應及時復查頭顱CT。
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