髕骨撕脫性骨折手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
髕骨撕脫性骨折術(shù)后需注意傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用、飲食調(diào)整和定期復(fù)查。術(shù)后管理直接影響功能恢復(fù)效果。
1、傷口護(hù)理：
保持手術(shù)切口干燥清潔，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。術(shù)后2周內(nèi)避免沾水，洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)。若發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)熱、疼痛加劇或異常分泌物，需立即就醫(yī)處理感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)醫(yī)囑定期更換敷料，拆線時(shí)間通常為術(shù)后10-14天。
2、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等被動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮。4-6周后逐步增加膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助時(shí)應(yīng)控制角度在30°-60°范圍內(nèi)。負(fù)重訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合情況分階段進(jìn)行，通常8周后開(kāi)始部分負(fù)重。
3、藥物使用：
遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解疼痛腫脹，必要時(shí)使用低分子肝素預(yù)防下肢靜脈血栓。抗生素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用完整療程，不可自行增減劑量。服用鈣劑與維生素D期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平，避免過(guò)量補(bǔ)充。
4、飲食調(diào)整：
增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充500ml牛奶或等同鈣質(zhì)。多食用深色蔬菜補(bǔ)充維生素K幫助凝血，適量堅(jiān)果補(bǔ)充鋅元素加速傷口愈合。限制高鹽高脂飲食，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合速度。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個(gè)月需拍攝X線片評(píng)估骨折對(duì)位情況，3個(gè)月復(fù)查CT觀察骨痂生長(zhǎng)狀態(tài)。康復(fù)期間每月進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估，根據(jù)肌力恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛或異常響聲，需提前復(fù)診排除內(nèi)固定松動(dòng)或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，行走時(shí)建議使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性。睡眠時(shí)抬高患肢15°-20°促進(jìn)靜脈回流，每日冰敷3-4次每次15分鐘減輕腫脹。保持每日30分鐘水中步行或騎固定自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉耐力。心理上需建立合理康復(fù)預(yù)期，避免過(guò)度焦慮影響恢復(fù)進(jìn)程。
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