肱骨骨折手術后手臂抬不起來是什么原因

博禾醫(yī)生
肱骨骨折手術后手臂抬不起來可能由術后疼痛、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、神經損傷、內固定物位置異常等原因引起。
手術創(chuàng)傷會導致局部組織水腫和炎癥反應,刺激痛覺神經末梢。急性期疼痛會引起保護性肌肉痙攣,患者因恐懼疼痛而主動限制肩關節(jié)活動。可通過冰敷、鎮(zhèn)痛藥物緩解,疼痛減輕后需在康復師指導下逐步恢復活動。
骨折后長期制動會造成三角肌、岡上肌等肩袖肌群廢用性萎縮。肌肉力量下降直接影響手臂上舉功能。術后2周起應進行等長收縮訓練,4周后逐步增加抗阻力訓練,如彈力帶鍛煉。
長期固定導致關節(jié)囊攣縮和滑膜粘連,肩關節(jié)活動度受限。可能與術后過早制動或康復訓練不及時有關。需通過被動牽拉、關節(jié)松動術改善,嚴重者需在麻醉下行手法松解。
手術操作可能牽拉腋神經或肌皮神經,導致三角肌、肱二頭肌支配異常。表現(xiàn)為特定肌肉麻痹伴感覺異常。需肌電圖檢查確認損傷程度,輕度損傷可通過神經營養(yǎng)藥物和電刺激治療恢復。
鋼板或髓內釘位置不當可能壓迫肩峰下間隙,影響肱骨大結節(jié)活動軌跡。伴隨持續(xù)疼痛和機械性卡壓感。需通過X線或CT評估,必要時手術調整內固定物位置。
術后早期應保持肩關節(jié)中立位懸吊,拆除固定后每日進行鐘擺運動、爬墻訓練等被動活動。飲食注意補充蛋白質和維生素D促進肌肉修復,可適量食用牛奶、魚肉、堅果。恢復期避免提重物及突然發(fā)力動作,睡眠時用枕頭支撐患肢。若3個月后仍存在明顯功能障礙,需復查評估是否需二次手術或專業(yè)康復介入。
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