羊水栓塞搶救步驟是什么 四步正確搶救羊水栓塞孕婦
羊水栓塞搶救需立即啟動多學科團隊協(xié)作，關鍵步驟包括保持氣道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、糾正凝血障礙及緊急分娩。搶救流程主要涉及快速識別、呼吸循環(huán)支持、凝血功能干預和終止妊娠四方面。
1、快速識別：
羊水栓塞起病急驟，典型表現(xiàn)為突發(fā)低血壓、低氧血癥及凝血功能障礙。需在出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、抽搐或不明原因產(chǎn)后出血時高度警惕。立即監(jiān)測血氧飽和度、血壓及心率，同時抽取動脈血氣分析，凝血功能檢查和心電圖輔助診斷。
2、呼吸循環(huán)支持：
建立高級氣道管理，給予100%純氧通氣，必要時行氣管插管。快速輸注晶體液擴容，使用血管活性藥物維持血壓。中心靜脈置管監(jiān)測中心靜脈壓，床旁超聲評估心臟功能，出現(xiàn)心搏驟停即刻啟動心肺復蘇。
3、凝血功能干預：
針對彌散性血管內凝血，立即輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，冷沉淀糾正纖維蛋白原缺乏，血小板懸液改善血小板減少。抗纖溶藥物可用于嚴重出血，肝素應用需謹慎評估血栓與出血風險。
4、終止妊娠：
胎兒存活情況下5分鐘內完成緊急剖宮產(chǎn)，已分娩者徹底清理宮腔。子宮收縮乏力時使用宮縮劑，難治性出血需行子宮動脈栓塞或子宮切除術。術中術后持續(xù)監(jiān)測生命體征及出血量。
預防羊水栓塞需重視產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓等基礎疾病。分娩時避免宮縮過強，慎用縮宮素。產(chǎn)后密切觀察2小時生命體征，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁等前驅癥狀時及時處理。建議孕婦保持適度運動增強心肺功能，補充富含鐵質食物預防貧血，學習拉瑪澤呼吸法緩解分娩緊張。搶救成功后需進行神經(jīng)功能評估，后續(xù)妊娠需由高危產(chǎn)科醫(yī)師嚴密監(jiān)護。
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