兒童鎖骨骨折處隆起怎么辦
兒童鎖骨骨折處隆起可通過手法復位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式處理。隆起通常由骨折斷端錯位、骨痂過度增生、局部血腫機化、愈合不良、繼發(fā)感染等原因引起。
1、手法復位：
骨折早期出現(xiàn)隆起多因斷端移位導致，需由骨科醫(yī)生進行閉合復位。醫(yī)生會根據(jù)X光片判斷錯位程度，采用牽引端提等手法使骨塊歸位。復位后需配合外固定裝置維持位置，避免二次移位。復位時機以傷后1-2周內為佳，超過3周則骨痂形成導致復位困難。
2、支具固定：
8字形繃帶或鎖骨固定帶是常用外固定方式，需持續(xù)佩戴4-6周。固定時保持雙肩外展位，松緊度以能插入一指為宜，過緊可能影響血液循環(huán)。每日檢查皮膚是否受壓，兒童好動需特別注意支具是否移位。固定期間避免提重物及劇烈運動，防止斷端再次錯位。
3、藥物治療：
疼痛明顯時可使用對乙酰氨基酚等兒童適用鎮(zhèn)痛藥，合并腫脹可短期外敷消腫膏。若血腫機化形成硬結，可配合活血化瘀類中成藥促進吸收。繼發(fā)感染需根據(jù)藥敏試驗選用抗生素，常見致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行調整劑量。
4、物理治療：
骨折愈合中期開始低頻脈沖電磁場治療，每日20分鐘刺激成骨細胞活性。拆除固定后采用超聲波軟化瘢痕組織，配合紅外線照射改善局部血液循環(huán)。康復階段進行肩關節(jié)被動活動訓練，逐步增加鐘擺運動等主動鍛煉，防止關節(jié)僵硬。
5、手術治療：
嚴重移位或合并血管神經損傷需行切開復位內固定術，多采用彈性髓內釘或接骨板。手術指征包括骨折端完全分離、皮膚即將被骨端刺破、保守治療無效持續(xù)疼痛等。術后需定期復查X線觀察愈合情況，內固定物通常1年后取出。
日常護理需保證高蛋白飲食促進骨痂形成，每日補充500毫升牛奶或等量豆制品。康復期避免對抗性運動，睡眠時墊高患側肩部減輕壓力。定期復查X線觀察骨愈合進度，若發(fā)現(xiàn)隆起持續(xù)增大、皮膚發(fā)紅發(fā)熱需及時復診。心理上多鼓勵患兒配合治療，可通過玩具轉移對支具不適的注意力。
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