屁股上長膿腫會不會形成肛瘺

博禾醫(yī)生
屁股上長膿腫可能發(fā)展為肛瘺,主要與感染擴(kuò)散、治療不及時(shí)、免疫力低下、肛門腺體阻塞、局部衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。
肛門周圍膿腫多由細(xì)菌感染引起,病原體可通過皮下組織向深部蔓延,破壞肛門括約肌及周圍結(jié)構(gòu)。當(dāng)膿腫穿透皮膚或黏膜形成異常通道時(shí),即形成肛瘺。早期規(guī)范使用抗生素如頭孢克肟、甲硝唑可控制感染,若已化膿需切開引流。
未及時(shí)處理的膿腫可能持續(xù)擴(kuò)大,導(dǎo)致炎癥向直腸周圍間隙擴(kuò)散。約30%未引流的膿腫會繼發(fā)肛瘺。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)行膿腫切開術(shù)可降低瘺管形成風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。
糖尿病患者、長期服用免疫抑制劑者更易出現(xiàn)膿腫遷延不愈。血糖控制不佳會延緩組織修復(fù),增加肛瘺發(fā)生率。這類患者需監(jiān)測空腹血糖,必要時(shí)調(diào)整降糖方案如使用胰島素強(qiáng)化治療。
肛腺導(dǎo)管堵塞后分泌物淤積易繼發(fā)感染,形成膿腫后若未徹底清除感染源,殘留的肛腺可能成為瘺管內(nèi)口。術(shù)中需探查并處理感染的肛隱窩,采用掛線療法可減少復(fù)發(fā)。
糞便殘留刺激肛周皮膚或過度擦拭造成微小破損,均可誘發(fā)感染。每日便后用溫水清洗,選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免久坐壓迫患處。出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
肛周膿腫患者日常需保持大便通暢,每日攝入25克膳食纖維如燕麥、火龍果,避免辛辣刺激食物。急性期可進(jìn)行提肛鍛煉促進(jìn)血液循環(huán),每次收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10組。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查瘺管愈合情況,發(fā)現(xiàn)滲液或硬結(jié)及時(shí)就診。合并克羅恩病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病。
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