大牙松動(dòng)疼痛該拔掉嗎 大牙松動(dòng)疼痛這些處理正確
關(guān)鍵詞：#疼痛
大牙松動(dòng)疼痛是否拔除需根據(jù)松動(dòng)原因決定，常見處理方式包括牙周治療、固定術(shù)、根管治療、拔牙術(shù)及對(duì)癥止痛。大牙松動(dòng)可能由牙周炎、齲齒、外傷、咬合創(chuàng)傷或骨質(zhì)疏松等因素引起。
1、牙周治療：
牙周炎是導(dǎo)致牙齒松動(dòng)的首要原因，表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙槽骨吸收。需通過齦上潔治和齦下刮治清除菌斑結(jié)石，配合局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。中重度牙周炎可能需進(jìn)行翻瓣手術(shù)或引導(dǎo)性組織再生術(shù)。
2、固定術(shù)：
外傷或輕度松動(dòng)可采用牙周夾板固定，利用纖維帶或金屬絲將患牙與鄰牙連接，促進(jìn)牙周膜修復(fù)。固定期間需避免咀嚼硬物，通常維持4-8周可改善穩(wěn)定性。該方法適用于牙根吸收未超過1/3的情況。
3、根管治療：
齲壞導(dǎo)致的牙髓炎或根尖周炎會(huì)引起牙齒松動(dòng)，需開髓引流后清除壞死牙髓，采用氫氧化鈣糊劑充填根管。完成治療后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙，避免牙體折裂。X線顯示根尖陰影大于5毫米時(shí)需配合根尖切除術(shù)。
4、拔牙指征：
Ⅲ度以上松動(dòng)伴垂直向移位、牙根縱裂或嚴(yán)重根尖病變需考慮拔除。拔牙前需評(píng)估鄰牙狀態(tài)和骨量條件，糖尿病患者需控制空腹血糖在8.8mmol/L以下。缺牙區(qū)建議3個(gè)月后選擇種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。
5、對(duì)癥處理：
急性期可短期服用洛索洛芬鈉緩解疼痛，用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌。冷敷患處每次15分鐘可減輕腫脹，避免過熱飲食刺激。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊，骨質(zhì)疏松者應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
日常需采用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。增加奶制品、深綠色蔬菜攝入促進(jìn)牙槽骨健康，避免用患牙啃咬堅(jiān)果類硬物。出現(xiàn)自發(fā)性劇痛或膿性分泌物時(shí)需立即就診，妊娠期患者治療前應(yīng)告知產(chǎn)科醫(yī)生。長(zhǎng)期吸煙者牙周治療效果較差，建議戒煙改善預(yù)后。
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