老年人食管裂孔疝是怎么回事

博禾醫(yī)生
老年人食管裂孔疝可能由膈肌彈性減退、腹壓增高、食管韌帶松弛、慢性咳嗽、肥胖等因素引起。食管裂孔疝可通過藥物控制、生活方式調(diào)整、體位療法、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
隨著年齡增長,膈肌組織逐漸退化,食管裂孔周圍肌肉張力下降,導(dǎo)致胃賁門部向上移位。這種情況可通過腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,睡眠時抬高床頭15-20厘米減輕癥狀。
長期便秘、前列腺增生等疾病導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高,迫使胃部通過食管裂孔進(jìn)入胸腔。建議每日進(jìn)行提肛運動,避免用力排便,必要時使用緩瀉劑改善便秘癥狀。
食管膈韌帶和胃膈韌帶松弛是老年性退行性改變,使食管胃連接處固定能力減弱。穿戴腹帶提供外部支撐,避免彎腰、下蹲等增加腹壓動作可緩解癥狀。
慢性支氣管炎等呼吸道疾病引起的持續(xù)性咳嗽,會反復(fù)沖擊膈肌薄弱處。控制原發(fā)病是關(guān)鍵,可選用鎮(zhèn)咳藥物,同時進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練減少咳嗽頻率。
腹部脂肪堆積直接增加腹腔壓力,肥胖者食管裂孔疝發(fā)生率是正常體重者的3倍。通過低脂高纖維飲食結(jié)合有氧運動,將體重指數(shù)控制在24以下可顯著改善癥狀。
老年食管裂孔疝患者日常應(yīng)保持少食多餐原則,每餐控制在200毫升流質(zhì)或半流質(zhì)食物,餐后保持直立位1小時。避免攝入咖啡、濃茶、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。推薦練習(xí)八段錦中"調(diào)理脾胃須單舉"動作,配合腹式呼吸每天鍛煉20分鐘。睡眠時采用左側(cè)臥位可減少胃酸反流,枕頭高度以15厘米為宜。若出現(xiàn)持續(xù)胸骨后疼痛、嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。
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