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什么是拔牙?

整形外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞:#拔牙

牙齒在我們的嘴里很硬,但我們的硬牙也有脆弱的時(shí)候,我們的牙齒也會(huì)生病。小牙其實(shí)關(guān)系到我們的各種病情。為什么要拔牙?什么是拔牙?以下詳細(xì)分析

牙齒缺失會(huì)導(dǎo)致牙槽骨萎縮、鄰近牙齒和頜牙移位或伸長(zhǎng),導(dǎo)致咀嚼障礙。門(mén)牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過(guò)早缺失,牙頜發(fā)育畸形。因此,必須嚴(yán)格把握拔牙的適應(yīng)癥,只有牙齒對(duì)健康有不良影響,無(wú)法用有效的方法治療保存,才能考慮拔牙。

20世紀(jì)50年代,拔牙的原因最多的就是齲齒牙周炎,隨著牙體、牙髓治療技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在由于齲齒拔牙者越來(lái)越少,牙周炎仍然是拔牙的常見(jiàn)原因。下頜最后磨牙阻生,牙齦復(fù)蓋,牙齦和牙冠面之間形成深袋,容易儲(chǔ)存細(xì)菌食物,引起冠周炎,反復(fù)發(fā)作,為了消除疼痛,炎癥消失后需要拔牙。隨著生活水平的提高,人們要求牙齒整齊、美觀,為了使門(mén)牙排列整齊掉一兩顆門(mén)牙,稱為減數(shù)拔牙,是矯正門(mén)牙整齊的常用方法之一。

相對(duì)禁忌癥的牙齒因病無(wú)法保存,需要拔除,患者有血液病、心血管病、肝腎病等全身疾病時(shí),拔除牙齒并不是絕對(duì)禁忌,但必要的措施是減少可能發(fā)生的并發(fā)癥。

高血壓和冠心病輕度高血壓和一般心臟病患者無(wú)心衰時(shí)可安全拔牙。但少數(shù)病情嚴(yán)重者應(yīng)先降壓或改善心功能后再拔牙。有條件者可在術(shù)前請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診,并在心電圖監(jiān)護(hù)下拔牙。拔牙前的精神緊張和憂慮、麻醉、拔牙時(shí)的疼痛和創(chuàng)傷,使患者的交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng),腎上腺髓質(zhì)釋放更多的兒茶酚胺,血中兒茶酚胺濃度增高,使心臟和血管內(nèi)的β受體興奮,血壓明顯上升,心率加快,心臟負(fù)擔(dān)明顯增大,心肌消耗氧氣因此,如果有以下情況之一,請(qǐng)糾正拔牙:①心率在100次/分鐘以上或50次/分鐘以下②期前每分鐘收縮6次以上③iii°房間的傳導(dǎo)阻滯,心功能iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii伴有血壓超過(guò)180/110mmHg,最近心絞痛頻發(fā),6個(gè)月內(nèi)有心肌梗塞史等情況。

術(shù)前一般用擴(kuò)張血管藥(硝酸甘油、心痛定等)及鎮(zhèn)靜安定藥(安定等),必要時(shí)加用β阻滯藥(氨酰心胺、心得安等)。

麻醉可利用多卡因,該藥麻醉效果強(qiáng),具有抗心律異常作用。

出血傾向血友病,血小板減少性紫?白血病等患者應(yīng)盡量避免拔牙。如果突然拔牙,經(jīng)常出血,白血病患者也會(huì)引起嚴(yán)重感染。拔牙后,應(yīng)嚴(yán)格縫合拔牙創(chuàng)口,用浸有止血藥的線圈加壓止血,必要時(shí)多次輸入少量血液,嚴(yán)格控制感染。肝功能有損害者,血凝酶原和纖維蛋白減少,容易出血,術(shù)前后應(yīng)投入維生素k,促進(jìn)凝血酶原的合成。

糖尿病患者術(shù)后感染的可能性很高,感染本身也加重糖尿病的病情,因此術(shù)前應(yīng)控制血糖值不超過(guò)160mg%,術(shù)前后應(yīng)注意控制感染。

甲狀腺功能亢進(jìn)感染、焦慮、各種手術(shù)可引起甲狀腺中毒的突然加重(甲狀腺危象),迅速引起衰竭甚至死亡。拔牙必須在基礎(chǔ)代謝率+20%以下、脈搏每分鐘100次以下時(shí)進(jìn)行。術(shù)前后注意控制感染。

腎病輕者可拔牙,但應(yīng)注射足量青霉素,防止拔牙引起的臨時(shí)菌血癥加重腎病。

牙源性急性炎癥對(duì)拔牙的時(shí)間有爭(zhēng)議,主張?jiān)诩毙云诎窝赖娜耍ㄟ^(guò)牙槽引流,可以預(yù)防炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散,提前拔牙可以促進(jìn)疾病的痊愈,反對(duì)在急性炎癥期拔牙的人,認(rèn)為拔牙(特別是下頜是否拔牙要根據(jù)局部炎癥情況、病人全身狀態(tài)、年齡及拔牙手術(shù)難易而定。牙病引起牙槽膿腫、蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎時(shí),必須在炎癥控制、基本恢復(fù)時(shí)拔牙。例如,切開(kāi)引流后,引流口仍有膿,局部腫脹,開(kāi)口也有障礙。此時(shí),拔掉病源牙齒(指引發(fā)此次炎癥的牙齒)可以縮短病程。如果炎癥已局限于牙根端,牙齦無(wú)明顯紅腫,但有叩痛,而病牙已無(wú)保存價(jià)值,此時(shí)也是拔除病源牙的適當(dāng)時(shí)機(jī)。上述根據(jù)炎癥控制的程度拔牙,是指病牙容易拔除的情況而言,若病牙破壞大,估計(jì)在拔除過(guò)程中牙根會(huì)折斷,或是阻生牙拔除較難,需要做切開(kāi)、翻瓣、去骨拔牙術(shù)的,則需待炎癥完全消退后再行拔除為宜。病牙的部位也要考慮,如下頜垂直阻生第三磨牙因解剖位置關(guān)系,炎癥擴(kuò)散易引起嚴(yán)重并發(fā)癥,亦以炎癥消退后拔除為宜。

手術(shù)步驟消毒、麻醉、牙齦分離、松弛、拔出、線圈壓迫止血。主要拔牙器械為骨膜分離器(用于分離骨膜或牙齦)、牙齒筆直和牙鉗。拔牙時(shí),通常使用普魯卡因、利多卡因等作為傳導(dǎo)或浸潤(rùn)麻醉。最近,經(jīng)常使用改良的高速渦輪手機(jī)拔掉阻生牙,不僅切斷速度快,而且容易橫斷根冠,分別取出,具有耐腐蝕、耐高溫的特點(diǎn),可以用高壓蒸汽、干熱、煮沸等方法消毒,避免交叉感染,特別是乙型肝炎的傳播拔牙后不要馬上漱口,不要嗎?吮吸創(chuàng)口,禁止用手指觸摸。2小時(shí)后,血塊凝結(jié)良好時(shí)可飲食,一般半流質(zhì)飲食和軟食為宜,拔牙側(cè)不咀嚼,飲食后漱口,防止創(chuàng)口感染。

術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用拔牙1~2天后,傷口有輕微疼痛是正常現(xiàn)象,疼痛惡化可能會(huì)感染。常見(jiàn)并發(fā)癥多為急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起的,其次是肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等混合感染。腐敗壞死性蜂窩組織炎主要是由厭氧菌引起的混合性感染,比較少見(jiàn)。應(yīng)針對(duì)病原菌使用抗菌藥,臨床常用的藥物有磺胺藥、青霉素、卡那霉素及慶大霉素等。卡那里?素用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染,但有可能引起聽(tīng)神經(jīng)和腎臟損害,故療程不宜過(guò)長(zhǎng)(一般7~10天)。慶大霉素的作用與卡那霉素相似,毒性小。

拔牙創(chuàng)愈合拔牙創(chuàng)內(nèi)充滿血液,約15分鐘開(kāi)始形成血凝塊,數(shù)小時(shí)后牙齦組織收縮,減小拔牙創(chuàng)口,24小時(shí)后血凝塊逐漸成長(zhǎng)為結(jié)締組織,3~4天后牙齦上皮從周圍向血凝塊表面成長(zhǎng),完全復(fù)蓋,2周后骨組織成長(zhǎng)并發(fā)癥及其預(yù)防和治療常見(jiàn)的并發(fā)癥有拔牙后出血牙拔牙30分鐘后吐出紗布卷,一般不出血。拔牙后1~2天內(nèi)唾液中有少量血統(tǒng)?正常現(xiàn)象。如果還有明顯的出血,也就是說(shuō)拔牙后出血,大部分是部分原因,如牙齦撕裂、殘留骨片等,去除縫合后,用紗線壓迫止血的全身原因,在部分處理的同時(shí),必須根據(jù)原因進(jìn)行治療。

干槽癥拔牙后幾天內(nèi)創(chuàng)部空虛無(wú)凝血塊,復(fù)蓋了有特殊惡臭的腐爛物。局部有明顯疼痛,擴(kuò)散到耳顳和下前,輕輕探索或用冷水刺激會(huì)引起劇烈疼痛,是拔牙的重要并發(fā)癥,特別是下頜阻生第三磨牙拔牙后,干槽癥的發(fā)生率在10~30%之間。其病因經(jīng)過(guò)大量研究,認(rèn)識(shí)尚未統(tǒng)一。1960年代以外傷感染為主要原因的70年代,中國(guó)學(xué)者認(rèn)為外傷原因除外?另外,解剖因素是下頜阻生第三磨牙干槽癥的另一個(gè)重要原因。下頜阻生第三磨牙拔除后,牙槽窩較大,因?yàn)榘窝栏C需要容納一部分牙冠,而且經(jīng)常缺少兩根牙根之間的骨間隔,如果早期血塊向周圍牙槽壁收縮,中心部分容易空虛,導(dǎo)致血塊感染脫落或脫落感染而引起干槽癥。北歐學(xué)者認(rèn)為,纖維蛋白溶解系統(tǒng)活動(dòng)的增加使血塊分解,是干槽癥發(fā)病的原因。由于創(chuàng)傷并發(fā)牙槽炎癥,牙槽釋放活化因素,使血塊的纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶酶,使血塊溶解,細(xì)菌侵入發(fā)展為干槽癥。其病理機(jī)制是纖維蛋白溶解,因此被稱為纖維蛋白溶解性牙槽炎。

用碘仿海綿放入拔牙創(chuàng)內(nèi),可保持血塊的存在,防止感染。有些人建議用抗血纖溶芳酸來(lái)預(yù)防干槽癥。治療干槽癥時(shí),在局部麻醉下徹底清創(chuàng),用鑷子夾棉球蘸3%過(guò)氧化氫溶液,反復(fù)擦拭牙槽骨壁,徹底清除粘著的腐爛壞死物。然后緊緊地填充碘仿紗。這樣可以促進(jìn)干槽的早期炎癥消退和肉芽生長(zhǎng),徹底隔離外部刺激。絕大多數(shù)患者治療一次后,疼痛基本消失,不需換藥,10日后即可取出紗條。

好了,以上介紹了這么多關(guān)于拔牙和病情的關(guān)系,相信也對(duì)你帶來(lái)了很多的幫助吧?所以,我們必須珍惜看起來(lái)強(qiáng)的牙齒。不要生病。不那樣的話,生病的話會(huì)被醫(yī)生拔掉,也有引起其他疾病的可能性。所以,我們一起來(lái)愛(ài)護(hù)牙齒吧。

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  • 金屬托槽矯正要拔牙嗎
    回答:金屬托槽矯正是否需拔牙取決于牙齒情況。若牙列擁擠、矯正空間不足,可能需要拔除個(gè)別牙齒以獲得足夠矯正空間。整體矯正費(fèi)用較高,金屬托槽的應(yīng)用應(yīng)避免結(jié)扎在托槽上。核心在于根據(jù)個(gè)體牙齒狀況確定是否需要拔牙,矯正費(fèi)用因情況而異。
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    回答:拔牙后第三天出現(xiàn)隱隱作痛是正常的生理現(xiàn)象,通常由于拔牙后留下的牙洞較大,隨著麻藥消退,疼痛感會(huì)在3至5天內(nèi)逐漸消失。拔牙過(guò)程包括注入麻藥、使用專業(yè)器械拔牙,若牙洞較大還需縫針治療并咬棉球止血。恢復(fù)期間需保持清淡飲食,逐漸過(guò)渡到正常飲食。
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    回答:整牙拔牙4顆無(wú)危害,前提是選擇權(quán)威口腔牙科醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人口腔環(huán)境和牙齒狀況制定合適的方案,確保手術(shù)安全。術(shù)后注意口腔衛(wèi)生,飲食溫和,日常刷牙需用溫和牙膏和松軟牙刷。這樣可確保整牙拔牙過(guò)程安全有效,維護(hù)口腔健康。
    帶牙套一定要拔牙嗎
    回答:帶牙套不一定需要拔牙,這取決于牙齒的畸形程度。嚴(yán)重畸形可能需要拔牙以留出生長(zhǎng)空間,而輕微畸形或牙縫過(guò)大則不需拔牙。戴牙套可矯正牙齒,提高牙齒美觀和咀嚼功能,并改善面部形象。戴牙套期間需注意飲食習(xí)慣,避免硬黏食物,經(jīng)常漱口刷牙,減少細(xì)菌滋生。核心在于牙套適應(yīng)個(gè)人牙齒情況,正確護(hù)理保證矯正效果。
    拔牙后不種植會(huì)有什么影響嘛
    回答:拔牙后不種植會(huì)影響口腔健康,可能導(dǎo)致牙齒移位或產(chǎn)生牙洞,影響正常吃東西。隨著時(shí)間的推移,牙齒變化可能加劇。種植牙手術(shù)可改善牙齒缺失,使牙齒堅(jiān)固整齊,恢復(fù)正常飲食。建議拔牙后適時(shí)考慮種植牙。
    矯正拔牙對(duì)以后有影響嗎
    回答:矯正拔牙是一種正畸治療方法,可以解決牙齒擁擠問(wèn)題并改善咬合關(guān)系,對(duì)未來(lái)生活沒(méi)有影響。在矯正過(guò)程中需注意口腔衛(wèi)生,佩戴牙齒矯正器,避免吃過(guò)硬過(guò)粘的食物。這樣的操作有助于維護(hù)口腔健康,確保治療效果持久有效。
    拔牙多久可以刷牙,怎么刷
    回答:拔牙后需等待24小時(shí)方可開(kāi)始刷牙,刷牙時(shí)需輕柔并避開(kāi)傷口,防止刺激引起出血。恢復(fù)期間需注意護(hù)理,避免刺激創(chuàng)傷部位。若缺失牙齒,可在傷口愈合后進(jìn)行種植牙手術(shù)以恢復(fù)咬合功能。建議遵循牙醫(yī)指導(dǎo)進(jìn)行口腔護(hù)理和恢復(fù)。
    拔牙后多久能刷牙
    回答:拔牙后需等待至少24小時(shí)待傷口愈合穩(wěn)定后再刷牙,同時(shí)應(yīng)根據(jù)自身情況避免在出血嚴(yán)重或血液未形成血塊時(shí)刷牙,以避免加重出血和引發(fā)牙齦感染等問(wèn)題。具體刷牙時(shí)間需根據(jù)個(gè)人恢復(fù)情況而定。
    牙疼的時(shí)候可以去拔牙嗎
    回答:牙疼時(shí)不宜拔牙,因?yàn)榭赡軐?dǎo)致炎癥擴(kuò)散。應(yīng)先進(jìn)行消炎止痛治療,待情況好轉(zhuǎn)后再考慮拔牙。牙齒疼痛與飲食習(xí)慣不良有關(guān),長(zhǎng)時(shí)間不治療會(huì)導(dǎo)致牙齒齲壞,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)牙治療。
    拔牙注意事項(xiàng)有哪些
    回答:拔牙注意事項(xiàng):建議去正規(guī)機(jī)構(gòu)拔牙,優(yōu)先考慮牙齒治療而非拔牙,除非必要拔牙后還需進(jìn)行牙齒修復(fù)。建議在決定前去醫(yī)院確定牙齒問(wèn)題原因,以便進(jìn)行對(duì)癥治療。拔牙需謹(jǐn)慎,需確保選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)并采取合適的治療方式。
    拔牙后口水多怎么辦
    回答:拔牙后口水多是因?yàn)閭诖碳?dǎo)致,應(yīng)保留口水促進(jìn)血凝塊形成止血。一天后癥狀會(huì)逐漸恢復(fù)。需聽(tīng)從醫(yī)生建議咬住消毒棉防止流血,避免辛辣食物的攝入以免影響牙齦恢復(fù)。保護(hù)傷口,讓口腔自然恢復(fù)平衡。
    拔牙多久后可以種植牙
    回答:拔牙后需要等待一段時(shí)間以讓牙槽骨恢復(fù),大約兩個(gè)月到三個(gè)月之后可考慮種植牙。具體時(shí)間取決于個(gè)體恢復(fù)情況。若牙槽骨恢復(fù)良好,兩個(gè)月后即可進(jìn)行種植牙治療;若恢復(fù)不佳,則可能需要等待三個(gè)月以上。種植牙是將人工假牙植入牙槽骨以恢復(fù)咀嚼功能。核心在于根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況確定種植牙的時(shí)間。
    拔牙后坑里有一坨白色的東西
    回答:拔牙后坑里出現(xiàn)白色物質(zhì),可能是炎癥壞死組織、止血棉花脫卸或口腔黏膜。對(duì)于輕微癥狀,可自行康復(fù);若癥狀嚴(yán)重,需遵醫(yī)囑藥物治療,如口服抗生素。
    金屬托槽矯正要拔牙嗎
    回答:金屬托槽矯正是否需要拔牙取決于具體情況。若牙齒擁擠或存在阻生智齒,通常先拔牙以獲得更好的矯正效果;但若情況允許,也可以直接戴托槽不拔牙。若矯正結(jié)束后發(fā)現(xiàn)阻生智齒,也可進(jìn)行拔牙。核心在于根據(jù)個(gè)體牙齒狀況決定是否需要拔牙,以達(dá)到最佳的矯正效果。
    拔牙當(dāng)天需要注意什么
    回答:拔牙當(dāng)天需注意飲食和口腔衛(wèi)生。拔牙后,應(yīng)以柔軟食物為主,如小米粥、八寶粥、爛面條和雞蛋糕等易消化食物,以減少牙齒疼痛并促進(jìn)創(chuàng)口恢復(fù)。同時(shí),注意口腔衛(wèi)生,避免感染。在拔牙當(dāng)天避免用力漱口,以免引起出血。拔牙后需細(xì)心護(hù)理,確保順利恢復(fù)。
    拔牙吃什么飯菜最好
    回答:拔牙后建議食用清淡易消化的飯菜,如小米粥、山藥粥、油麥菜和芹菜等,這些食物有助于減少牙齦組織刺激,促進(jìn)恢復(fù)。同時(shí),在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎和抗感染藥物預(yù)防感染。核心在于選擇對(duì)牙齦恢復(fù)有益且不會(huì)引起刺激的食物,確保營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)促進(jìn)傷口愈合。
    拔牙后創(chuàng)口像白色爛肉
    回答:拔牙后傷口出現(xiàn)白色物質(zhì)且疑似爛肉的情況應(yīng)引起重視,及時(shí)就診口腔科醫(yī)院。這種情況可能是口腔黏膜潰爛或感染引起的。牙齒健康至關(guān)重要,日常需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,早晚刷牙,飯后漱口。如遇異常情況,應(yīng)及時(shí)治療。
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    回答:矯正牙齒通常無(wú)需拔牙,對(duì)于輕微擁擠的情況,可通過(guò)佩戴鋼絲牙套進(jìn)行改善。牙套利用牽引壓力使牙齒逐漸移動(dòng)至正確位置,實(shí)現(xiàn)牙齒整齊,提升面部形象。矯正過(guò)程中無(wú)需拔牙,以非侵入性方式達(dá)到美觀與功能改善的效果。
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    回答:下午可以拔牙齒,但通常建議在上午拔牙以充分利用上午較好的凝血功能減少出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。牙齒拔除無(wú)特定時(shí)間規(guī)定,但注意口腔衛(wèi)生,拔牙后需注意控制出血和飲食調(diào)整。
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    回答:拔牙后的三天內(nèi)是危險(xiǎn)期,期間需注意口腔衛(wèi)生,避免刺激性食物及堅(jiān)硬食物,可通過(guò)生理鹽水漱口和服用消炎藥物來(lái)促進(jìn)恢復(fù)。此期間需特別注意,以防影響拔牙后的恢復(fù)效果。

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