胃出血什么時(shí)候可以做胃鏡
胃出血后24-48小時(shí)內(nèi)是胃鏡檢查的最佳時(shí)機(jī)。具體檢查時(shí)間需結(jié)合出血嚴(yán)重程度、生命體征穩(wěn)定性、凝血功能狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病控制情況及患者耐受度綜合評(píng)估。
1、出血程度：
活動(dòng)性嘔血或黑便時(shí)需先穩(wěn)定生命體征，出血量小于400毫升且血壓穩(wěn)定者可考慮急診胃鏡。大量出血伴休克者需先輸血補(bǔ)液，待血紅蛋白升至70克每升以上再行檢查。
2、體征穩(wěn)定：
心率持續(xù)超過(guò)120次/分或收縮壓低于90毫米汞柱時(shí)需延遲檢查。需確保血氧飽和度大于95%，無(wú)持續(xù)胸痛及意識(shí)障礙等危象表現(xiàn)。
3、凝血功能：
國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值大于1.5或血小板低于50×10^9/升需先糾正凝血異常。服用抗凝藥物者需根據(jù)藥物半衰期調(diào)整檢查時(shí)間，華法林需停用3-5天。
4、基礎(chǔ)疾病：
急性心肌梗死4周內(nèi)、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期應(yīng)暫緩檢查。未控制的嚴(yán)重高血壓患者需將血壓降至160/100毫米汞柱以下。
5、術(shù)前準(zhǔn)備：
檢查前需禁食6-8小時(shí)，移除義齒及金屬物品。對(duì)碘過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生更換造影劑，青光眼患者禁用654-2等解痙藥物。
胃鏡檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁飲，24小時(shí)內(nèi)避免駕駛及精密操作?；謴?fù)飲食應(yīng)從溫涼流質(zhì)開(kāi)始，逐步過(guò)渡至低纖維軟食，推薦米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物。出血恢復(fù)期需絕對(duì)戒煙酒，避免阿司匹林等損傷胃黏膜藥物。每日監(jiān)測(cè)大便顏色及血壓變化，若出現(xiàn)頭暈心悸或再次黑便需立即返院?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充鐵劑及維生素C促進(jìn)造血，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑4-8周預(yù)防再出血。
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