淋巴瘤轉(zhuǎn)移到肺有什么癥狀

博禾醫(yī)生
淋巴瘤轉(zhuǎn)移到肺可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)熱、體重下降等癥狀。淋巴瘤肺轉(zhuǎn)移的癥狀表現(xiàn)主要有肺部浸潤(rùn)性病變、胸腔積液、淋巴結(jié)壓迫、全身性反應(yīng)、繼發(fā)感染等。
腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)肺實(shí)質(zhì)可導(dǎo)致持續(xù)性干咳或咳痰,部分患者痰中帶血絲。影像學(xué)檢查可見多發(fā)結(jié)節(jié)或彌漫性磨玻璃影,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺實(shí)變。這種情況需通過病理活檢確診,治療以全身化療為主,配合靶向藥物控制病灶進(jìn)展。
約30%患者會(huì)出現(xiàn)胸膜受累,導(dǎo)致胸腔積液積聚。表現(xiàn)為逐漸加重的胸悶氣促,平臥時(shí)癥狀加重。聽診可發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱,胸片顯示肋膈角變鈍。臨床需穿刺引流積液并送檢,必要時(shí)行胸膜固定術(shù)防止復(fù)發(fā)。
縱隔淋巴結(jié)腫大可壓迫氣管或主支氣管,引起吸氣性喘鳴和端坐呼吸。CT檢查能明確腫大淋巴結(jié)的位置與范圍,嚴(yán)重時(shí)需放射治療縮小淋巴結(jié)體積,或放置氣管支架維持通氣功能。
腫瘤代謝產(chǎn)物刺激機(jī)體產(chǎn)生發(fā)熱、盜汗等B癥狀,同時(shí)伴有食欲減退和進(jìn)行性消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查常見乳酸脫氫酶升高,這些表現(xiàn)提示疾病處于活躍期,需調(diào)整化療方案并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
免疫功能低下易并發(fā)肺部感染,出現(xiàn)高熱、膿性痰等表現(xiàn)。常見病原體包括肺炎鏈球菌和卡氏肺孢子蟲,需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)并給予敏感抗生素,必要時(shí)預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑。
淋巴瘤肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食需保證每日每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化食材。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上。出現(xiàn)劇烈胸痛或突發(fā)呼吸困難需立即就醫(yī),定期復(fù)查胸部CT評(píng)估治療效果。
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