成人肥大性幽門(mén)狹窄癥是怎么回事

博禾醫(yī)生
成人肥大性幽門(mén)狹窄癥可能由先天性幽門(mén)肌肥厚、長(zhǎng)期幽門(mén)炎癥刺激、胃酸分泌異常、神經(jīng)肌肉功能障礙、腫瘤壓迫等因素引起,可通過(guò)藥物緩解癥狀、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張、幽門(mén)成形術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。
部分患者存在先天性幽門(mén)環(huán)肌發(fā)育異常,導(dǎo)致幽門(mén)管腔狹窄。這種情況可能與胚胎期神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育缺陷有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐、上腹飽脹。治療需結(jié)合狹窄程度選擇內(nèi)鏡下擴(kuò)張或手術(shù)切開(kāi)肥厚肌層。
長(zhǎng)期慢性胃炎或幽門(mén)螺桿菌感染可引起幽門(mén)部黏膜水腫、纖維組織增生,最終導(dǎo)致幽門(mén)管腔狹窄。患者常伴有反酸、噯氣等癥狀。根除幽門(mén)螺桿菌感染后,部分患者狹窄程度可改善。
胃酸分泌過(guò)多可能刺激幽門(mén)部痙攣收縮,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致幽門(mén)肌層代償性肥厚。這種情況多伴隨十二指腸潰瘍,使用抑制胃酸分泌藥物可緩解癥狀。
幽門(mén)部神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會(huì)引起幽門(mén)肌肉協(xié)調(diào)性障礙,表現(xiàn)為間歇性痙攣與松弛失衡。可能與糖尿病神經(jīng)病變或特發(fā)性胃腸動(dòng)力障礙有關(guān),促胃腸動(dòng)力藥可能有一定效果。
胃竇部腫瘤或鄰近器官腫瘤壓迫幽門(mén)管腔時(shí),可能表現(xiàn)為繼發(fā)性幽門(mén)狹窄。這種情況需要明確原發(fā)病灶性質(zhì),通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估后采取針對(duì)性治療。
建議患者采取少食多餐的進(jìn)食方式,選擇低纖維、低脂的軟質(zhì)食物,避免辛辣刺激性飲食。進(jìn)食后保持直立位1-2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,出現(xiàn)體重持續(xù)下降或頻繁嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。戒煙限酒有助于減少胃酸分泌,保持規(guī)律作息可改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
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