第二至第五掌骨骨折如何固定
關(guān)鍵詞：#骨折
第二至第五掌骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏托固定、克氏針內(nèi)固定、微型鋼板螺釘固定、外固定支架固定等方式治療。固定方式選擇需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者需求綜合評(píng)估。
1、手法復(fù)位外固定：
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)牽拉手指使骨折端復(fù)位后，采用鋁板或塑形夾板固定4-6周。固定范圍需超過(guò)腕關(guān)節(jié)及近節(jié)指間關(guān)節(jié)，保持掌指關(guān)節(jié)屈曲70度位。定期復(fù)查X線確認(rèn)復(fù)位效果。
2、石膏托固定：
常用于閉合性橫形或短斜形骨折。采用前臂至近節(jié)指骨的長(zhǎng)臂石膏，維持腕背伸20度、掌指關(guān)節(jié)屈曲70度體位。石膏需塑形出掌弓形態(tài)，固定4-8周。注意觀察手指血運(yùn)及石膏松緊度。
3、克氏針內(nèi)固定：
適用于斜形、螺旋形等不穩(wěn)定骨折。通過(guò)皮膚小切口植入1-2毫米克氏針交叉固定骨折端，針尾留于皮外。術(shù)后輔以短臂石膏保護(hù)3-4周，骨折愈合后拔除克氏針。該方法操作簡(jiǎn)便但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、微型鋼板螺釘固定：
針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折或開(kāi)放性骨折。采用2.0-2.4毫米接骨板置于掌骨背側(cè)，實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位和剛性固定。術(shù)后早期可進(jìn)行手指功能鍛煉，避免肌腱粘連。需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。
5、外固定支架固定：
適用于伴嚴(yán)重軟組織損傷的開(kāi)放性骨折。在骨折遠(yuǎn)近端各植入兩枚固定針，連接外部支架維持長(zhǎng)度和軸線。便于傷口處理且減少軟組織刺激，但存在針道松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥可能。
骨折固定后需保持患肢抬高減輕腫脹，進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)預(yù)防僵硬。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨愈合，推薦牛奶、魚(yú)類、深綠色蔬菜等食材。拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)握力訓(xùn)練，避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致再骨折。定期隨訪至骨折線完全消失，通常需3-6個(gè)月達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。
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