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出血性腦卒中的治療原則有哪些

神經(jīng)外科編輯
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關鍵詞：#出血#血性

出血性腦卒中的治療原則主要有控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術干預、預防并發(fā)癥。

1、控制血壓：

急性期需快速將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平。血壓波動可能加重腦水腫或再出血風險，需持續(xù)監(jiān)測并調(diào)整藥物劑量，避免降壓過快導致腦灌注不足。

2、降低顱內(nèi)壓：

針對腦水腫可使用20%甘露醇靜脈滴注，或高滲鹽水緩解顱高壓。嚴重者需行腦室引流術，同時保持頭位抬高30度。監(jiān)測瞳孔變化及意識狀態(tài)，警惕腦疝形成。

3、止血治療：

凝血功能異常者需靜脈補充維生素K，血小板減少患者輸注血小板懸液。對于抗凝藥物相關腦出血，可用凝血酶原復合物逆轉(zhuǎn)，但禁止使用氨甲環(huán)酸等促凝藥物。

4、手術干預：

血腫量超過30毫升或小腦出血直徑大于3厘米需行開顱血腫清除術。腦室鑄型出血考慮腦室外引流，動脈瘤性出血應在病情穩(wěn)定后盡早介入栓塞或夾閉手術。

5、預防并發(fā)癥：

48小時內(nèi)開始皮下注射低分子肝素預防深靜脈血栓，吞咽障礙患者置入鼻飼管避免誤吸。定期翻身拍背預防墜積性肺炎，監(jiān)測電解質(zhì)平衡及血糖水平。

恢復期需長期維持血壓低于130/80毫米汞柱，推薦地中海飲食配合有氧訓練。認知障礙患者進行定向力訓練，言語功能障礙者接受專業(yè)康復治療。戒煙限酒，每3個月復查頭顱CT評估血腫吸收情況，二級預防需持續(xù)服用抗血小板藥物。保持每日鈉鹽攝入低于5克，補充富含鉀鎂的深色蔬菜，睡眠時采用側(cè)臥位減少舌后墜風險。

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    • 腦出血術后康復哪家醫(yī)院好
    回答：腦出血術后康復需要選擇專業(yè)且設備齊全的醫(yī)院，通常大型三甲醫(yī)院或?qū)？瓶祻歪t(yī)院更為合適。術后康復的關鍵在于個性化治療方案、多學科協(xié)作以及先進的康復設備支持。 1、大型三甲醫(yī)院 三甲醫(yī)院通常具備綜合醫(yī)療資源，能夠提供腦出血術后全面的康復服務。這類醫(yī)院通常設有專門的康復科，配備經(jīng)驗豐富的康復醫(yī)師和治療師，能夠根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復計劃。例如，北京協(xié)和醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等，不僅在神經(jīng)外科領域享有盛譽，其康復科也以專業(yè)性和全面性著稱。 2、專科康復醫(yī)院 專科康復醫(yī)院專注于康復治療，設備和技術更為先進。這類醫(yī)院通常擁有專業(yè)的康復團隊，包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等，能夠為患者提供全方位的康復服務。例如，中國康復研究中心、廣東省工傷康復醫(yī)院等，以其專業(yè)的康復技術和設備在業(yè)內(nèi)享有較高聲譽。 3、選擇標準 選擇腦出血術后康復醫(yī)院時，需考慮以下幾點： 醫(yī)院資質(zhì)：優(yōu)先選擇具備三甲資質(zhì)或?qū)？瓶祻唾Y質(zhì)的醫(yī)院。 康復團隊：了解醫(yī)院的康復團隊是否具備多學科協(xié)作能力，是否能夠提供個性化治療方案。 設備支持：查看醫(yī)院是否配備先進的康復設備，如高壓氧艙、機器人輔助訓練設備等。 患者評價：參考其他患者的康復效果和評價，選擇口碑較好的醫(yī)院。 腦出血術后康復是一個長期且復雜的過程，選擇合適的醫(yī)院至關重要。無論是三甲醫(yī)院還是專科康復醫(yī)院，都應以患者的實際需求為核心，提供科學、系統(tǒng)的康復治療，幫助患者最大程度恢復身體功能，提高生活質(zhì)量。
    耳朵扣出血得中耳炎
    回答：耳朵出血可能是因為摳耳朵不當導致鼓膜穿孔，從而引發(fā)中耳炎。這種情況需要引起重視，因為耳朵是我們感知世界的重要器官，一旦出現(xiàn)問題，可能會影響到聽力和生活質(zhì)量。如果你發(fā)現(xiàn)耳朵出血，建議盡快去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生根據(jù)具體情況進行處理。 1、原因分析：摳耳朵時用力過猛可能會導致鼓膜穿孔，進而引起急性化膿性中耳炎。摳耳朵過程中，外耳道內(nèi)的耵聹或異物可能被摳出，這些物質(zhì)可能刺激鼓膜，誘發(fā)炎癥。耳朵是非常脆弱的，稍不注意就可能造成損傷。 2、癥狀表現(xiàn)：中耳炎的典型癥狀包括耳痛、聽力下降、耳鳴以及耳悶脹感。嚴重時，還可能伴隨眩暈、惡心和嘔吐。如果鼓膜穿孔較小且無感染，通常無需特殊治療。但如果穿孔較大，可能需要手術修復。 3、治療方案：對于小穿孔，可以在醫(yī)生指導下使用氧氟沙星或鹽酸洛美沙星滴耳液進行抗感染治療。如果穿孔較大，需要考慮手術，如鼓室成形術等，以恢復耳膜的完整性和功能。 在日常生活中，務必避免頻繁摳耳朵，以免損傷鼓膜。保持外耳道清潔干燥，避免水進入耳道。這不僅能預防中耳炎，也能保護我們的聽力健康。耳朵雖然小，卻承載著我們與世界溝通的橋梁，務必小心呵護哦！
    鼻子出血，麻煩初步判斷一下有沒有骨折
    回答：鼻子出血可能是因為鼻腔黏膜比較脆弱，受到外力影響導致破裂。如果你懷疑鼻子有骨折的可能性，最好的方法是盡快去醫(yī)院檢查。鼻子出血不一定意味著骨折，但如果伴隨其他癥狀，比如明顯的疼痛或鼻部變形，那就需要特別注意了。 1、臨床癥狀：如果鼻子出血是因為輕微的外力，比如用力擤鼻涕，通常不會有明顯的不適感，出血也會自行停止。不過，如果出血伴隨劇烈疼痛、鼻子變形或持續(xù)出血不止，這可能提示骨折的可能性。 2、體格檢查：醫(yī)生會仔細檢查鼻部是否有紅腫、瘀斑等外傷表現(xiàn)。通過視診和觸診，醫(yī)生可以判斷鼻子是否有壓痛或異常移動。為了進一步確認，醫(yī)生可能會建議進行CT掃描來查看鼻骨的完整性。 3、實驗室檢查：在某些情況下，醫(yī)生可能會建議進行血液常規(guī)檢測和凝血功能檢查。這些檢查有助于排除其他可能導致出血的疾病，比如白血病或再生障礙性貧血。 4、影像學檢查：X線片或核磁共振成像可以幫助確認鼻骨是否有骨折。這些檢查能清晰顯示鼻骨的狀況，醫(yī)生可以根據(jù)影像結(jié)果來決定接下來的治療方案。 在日常生活中，保持良好的生活習慣很重要。避免用手挖鼻孔，以免引起感染。飲食方面，建議盡量清淡，避免辛辣刺激性食物，以減少對鼻腔的刺激。 如果你懷疑自己有鼻骨骨折的可能性，不要拖延，及時就醫(yī)是確保健康的最佳選擇。醫(yī)生的專業(yè)判斷和適當?shù)臋z查是確認和治療鼻骨骨折的關鍵。希望這些信息能對你有所幫助！
    孕婦痔瘡疼出血可以用孕婦痔瘡膏嗎
    回答：孕婦在懷孕期間出現(xiàn)痔瘡疼痛和出血的情況，可以考慮使用孕婦專用的痔瘡膏，但這需要在醫(yī)生的指導下進行。孕婦痔瘡膏是一種外用藥物，通常包含大黃、冰片、芒硝等成分，具有清熱解毒和消腫止痛的作用。這類藥膏可以幫助緩解內(nèi)痔和混合痔引起的便血和肛門墜脹等不適癥狀。 1、使用藥物的注意事項：雖然孕婦痔瘡膏一般不會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，但使用前咨詢醫(yī)生是非常重要的。醫(yī)生會根據(jù)孕婦的具體情況來判斷是否適合使用這類藥物。用藥期間，孕婦應避免食用辛辣和刺激性的食物，因為這些食物可能加重痔瘡癥狀。保持良好的個人衛(wèi)生習慣也是關鍵，勤換洗內(nèi)褲，保持肛門部位的清潔和干燥有助于減輕癥狀。 2、飲食調(diào)理和生活習慣：在日常生活中，孕婦要特別注意飲食健康，盡量選擇清淡的食物。比如，小米粥和南瓜粥都是不錯的選擇，這些食物不僅容易消化，還能幫助緩解便秘，這對痔瘡的預防和治療都有幫助。富含膳食纖維的食物，如蘋果和香蕉，也應該在孕婦的飲食中占據(jù)一席之地，因為膳食纖維有助于促進腸道蠕動，預防便秘。 3、保持適度運動：適量的運動對于孕婦來說也是有益的。每天進行適度的散步或孕婦瑜伽，可以促進血液循環(huán)，減少痔瘡的發(fā)生幾率。當然，運動量和方式都應根據(jù)個人的身體狀況來調(diào)整，確保安全。 通過合理使用孕婦痔瘡膏、注意飲食和生活習慣，孕婦可以有效緩解痔瘡的不適癥狀。記得隨時與醫(yī)生保持溝通，及時調(diào)整治療方案，以確保自身和寶寶的健康。希望這些建議能為正在經(jīng)歷痔瘡困擾的孕婦提供一些幫助和啟發(fā)。
    男性尿出血是不是因為尿毒癥
    回答：雖然尿毒癥會有尿血的癥狀，但是男性尿出血不一定是得了尿毒癥。尿毒癥是腎臟組織出現(xiàn)損壞的一種病癥，當血液經(jīng)過腎臟時將紅細胞從腎小管露出到排泄物中，從而導致尿血的癥狀，但是這個癥狀出現(xiàn)概率比較小。同時尿血也可能是其它原因?qū)е碌模热缑谀蛳到y(tǒng)結(jié)石，當結(jié)石排出的時候，就有可能劃傷尿道引起尿出血;再比如尿路感染，尿路出現(xiàn)了炎癥也會導致血尿的現(xiàn)象。
    為什么血友病出血就不容易止血
    回答：血友病的患者是以出血作為主要的癥狀，患者一旦發(fā)生出血，不容易止血。有的患者出血是由于輕微的創(chuàng)傷所導致的，但是也有部分的患者有可能沒有創(chuàng)傷，也會發(fā)生自發(fā)性的出血。血友病的患者之所以出現(xiàn)出血，不容易止血，主要是由于遺傳因素所導致的凝血因子缺乏。由于凝血因子缺乏的不同，血友病可以分為三種類型，血友病A主要是缺乏凝血因子八，血友病B主要是缺乏凝血因子九，而血友病C主要是缺乏凝血因子十一。所以血友病的患者發(fā)生出血的時候，除了可以積極的進行止血治療以外，必要的時候可以輸注凝血因子，往往可以取得比較好的效果。
    腦蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常常見的神經(jīng)專科疾病，這個原因比較多，可能涉及到腦外傷，凝血功能障礙，高血壓相關的并發(fā)癥，甚至顱內(nèi)動脈瘤破裂等。如果情況已經(jīng)發(fā)生了，建議完善顱腦CT平掃檢查，判斷一下出血的情況，于神經(jīng)專科積極救治。
    肛裂為何會出血
    回答：肛裂一般是指在大便時由于糞便過硬、過于干燥，在擠壓排便的過程中，引起了直腸破裂的現(xiàn)象，直腸破裂后就會導致出血。如果患者有肛裂的癥狀，一般可以通過提高喝水量和坐浴的方式緩解癥狀，還可以適當?shù)某砸恍┥攀忱w維比較豐富的食物。如果病情比較嚴重，還可以在醫(yī)生的指導下，采取手術進行治療。平時還應注意不吃辛辣刺激性的食物，以免影響病情恢復。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血二個月手抖是為什么
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者兩個月以后出現(xiàn)手抖，有很多種原因可能會導致這種現(xiàn)象，首先來講有可能是病人的身體還沒有完全的復原，對于手的控制能力比較差，或者說身體比較虛弱，那么這種情況下就會導致手抖動的現(xiàn)象出現(xiàn)。要適當?shù)淖⒁庑菹ⅲ訌婂憻挘倪@種手抖的癥狀，就能夠緩解改善。當然，還有一些患者有可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血非常的嚴重，導致的一些后遺癥，例如影響了神經(jīng)的功能，導致了運動功能障礙或者是導致了一些小腦的功能障礙，那么這樣就有可能會導致手抖動的現(xiàn)象出現(xiàn)，還有一些患者有可能是并發(fā)了其他的原因?qū)е碌氖侄丁?/div>
    腦出血手腳腫怎么回事？
    回答：考量擅長患者在腦出血病重暈迷期間長時間臥床，致使的神經(jīng)營養(yǎng)不良，靜脈流入不良所引來的。建議患者平時，留意重新調(diào)整好作息時間，適當?shù)幕顒涌梢允雇炔考∪獾募∪獗霉δ埽鲞M血液流入。患者平時的飲食要留意按時按點的排便，來消化身體所需的營養(yǎng)。患者可以采取理療的方法輔助性的救治。需求注意平時飲食中應該注意低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜水果。
    膝關節(jié)置換會引起大出血嗎
    回答：膝關節(jié)置換會引起大出血的。膝關節(jié)置換是骨科比較大的手術，需要去除膝關節(jié)的一部分骨頭，在操作的過程中，也可能會損傷周圍的血管，從而引起出血情況的發(fā)生。術后由于骨頭部分被去除，也會出現(xiàn)明顯的滲血，嚴重的也可能會危及生命。由于膝關節(jié)置換的創(chuàng)傷比較大，手術的要求比較高，應該去專業(yè)的骨科進行手術治療。術中以及術后都要做好積極的準備，避免損傷血管。如果出現(xiàn)了大出血的情況，應該及時地給予輸血治療，以保證身體的血液循環(huán)。術后按時地進行換藥，多吃一些蛋白質(zhì)比較高的食物，以增強身體的抵抗能力。早期地進行膝關節(jié)的康復鍛煉，減少關節(jié)粘連和下肢的血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。通過規(guī)范和積極的治療，大部分的并發(fā)癥是可以避免的。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血復查造影怎么做
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者復查造影可以進行幾種方法來做，首先我們可以選擇一些非創(chuàng)傷的造影手術，比如說可以選擇頭顱CTA或者是MRA的檢查，這兩種檢查相對來講沒有創(chuàng)傷，不需要血管里面穿刺，可以靜脈注射一些造影劑，就能夠完成檢查，時間也比較短，病人接受程度會高一些，但是它的陰性率會比較大一點。必要的時候可以進行全腦血管造影的檢查，這種檢查在局麻下進行，通過股動脈進行穿刺穿刺，完了以后將造影管放入到大腦里面的血管內(nèi)，比如說頸內(nèi)動脈或者是椎動脈，然后打造影劑進行造影檢查。
    大便用力出血是怎么回事
    回答：致使大便出血比較常見的疾病有痔瘡，肛裂等，這些都是肛周良性疾病，多見于大便干燥的患者。建議你服食潤腸通便的藥物來紓解癥狀，日常要留意飲食調(diào)養(yǎng)，比如說多吃粗纖維的蔬菜，吃香蕉，多喝水，防止吃辛辣刺激的食物，而且要多活動，有助于增進腸蠕動，對便秘的患者也是有利的。必須強調(diào)聲明適當?shù)淖鲆恍┻\動，盡量不要吃辛辣的食物。
    有肛裂大便出血怎么辦？
    回答：肛裂因為排便是產(chǎn)生劇痛，會讓人排斥排便，這樣就會引發(fā)大便干燥引來排便疼痛，引發(fā)惡性循環(huán)，所以首先要始終保持大便通暢，多飲水多活動，排便新鮮水果蔬菜，粗纖維食物為基礎，另外可以溫水坐浴紓解癥狀，如果無效及時醫(yī)院復診，在下選擇如何手術救治!需求注意盡量不要吃任何刺激性的食物，多吃清淡的蔬菜和水果，也不要吃寒涼性的食物。
    蛛網(wǎng)膜下出血會導致吞咽困難嗎
    回答：蛛網(wǎng)膜下出血會導致吞咽困難。蛛網(wǎng)膜下出血主要是由于外傷、高血壓、吸煙喝酒等原因所導致的，患者通常具有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，建議患者及時到醫(yī)院進行手術治療。患者日常要多注意休息，避免劇烈運動，避免情緒波動過大，保持輕松愉悅的心情，定期檢查血壓、血糖，戒煙戒酒，飲食要以清淡為主，養(yǎng)成良好的生活習慣。
    膀胱癌尿出血塊是晚期了嗎
    回答：膀胱癌尿出血塊不一定就是晚期。膀胱癌晚期主要是指膀胱癌細胞轉(zhuǎn)移到了遠處的其他臟器，例如轉(zhuǎn)移到了頭部，肺部，肝臟，骨骼等部位。膀胱癌尿出血塊只能說明膀胱內(nèi)出血量比較大凝結(jié)成血塊。建議盡快到醫(yī)院去檢查，可以完善肝臟的彩超，肺部CT，頭部磁共振，以及盆腔的磁共振等檢查明確有無遠處器官的轉(zhuǎn)移。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血會導致精神問題嗎
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血有可能會導致精神問題，但是發(fā)病率不是很高。蛛網(wǎng)膜下腔出血由于顱腦組織受到血液的刺激，導致腦組織水腫、顱壓升高，可能會引發(fā)精神問題。但是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，最常見的臨床癥狀是出現(xiàn)單側(cè)肢體偏癱、行動障礙以及語言功能發(fā)生障礙等癥狀。引起精神問題，大多是由于腦組織高度水腫、缺血、缺氧引發(fā)抽搐所導致。
    重瞼成形術后出血怎么辦
    回答：首先要排除一些血凝異常的患者，然后把易出血的患者排除掉，因為重瞼成形術的成功與否與術后的出血有密切的關系，如果在正常人群之中術后要出現(xiàn)滲血，那我們就可以采用些冰敷或者局部的加壓，就可以把滲血情況解決掉，如果出現(xiàn)術后一直出血，超過了24小時-48小時還在出又造成大的血腫要進行二次手術，來找到出血點解決出血問題，并且把形成的血腫要清除掉防止以后出現(xiàn)血腫造成的雙眼皮的失敗這，其二就是雙眼皮的出血問題主要是術后護理，一定要術后護理得當，因為術后24-48小時是一個出血期，所以第一要保持安靜，第二保持冷敷，第三要密切觀察及時與醫(yī)師聯(lián)系。
    拔完智齒后一直出血怎么辦
    回答：通常情況下，患者拔完智齒之后，醫(yī)生都會囑咐患者咬緊棉球半個小時到一個小時左右的時間，之后再吐掉，吐掉棉球之后，24小時之內(nèi)，唾液中帶有少量的血絲是正常的現(xiàn)象。 如果出現(xiàn)了出血，出血量不是很大，可以讓醫(yī)生檢查一下出血的部位。倘若是因為血凝塊愈合不良，可以清除不良的血凝塊，重新咬緊棉球或者紗布半個小時到一個小時之后吐掉。 另外也可以用冰塊冷敷，局部也可以使用云南白藥來止血。如果出血很嚴重，不斷的有大量的新鮮血液涌出，最好去口腔科進行復查，檢查牙齦是否有撕裂傷存在，如果是牙齦存在撕裂傷而引起的出血，需要進行牙齦縫合來止血。
    鼻癌出血特點有什么
    回答：鼻癌出血特點有什么：鼻癌又稱之為鼻咽癌，是耳鼻喉科的一種常見惡性腫瘤，其發(fā)病部位隱蔽，通常位于鼻咽部后方咽隱窩處。通過電子鼻咽鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)鼻咽部局部隆起，或呈菜花樣生長，通過病理活檢及副鼻竇CT等相關檢查，可以明確診斷患者疾病。鼻咽癌患者早期出血的特點，以回吸血涕為主，另外患者可有單側(cè)的鼻腔通氣不暢等相關臨床癥狀。在確診鼻咽癌后，應該盡早進行放療及化學治療，以達到早治療的目的。
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