眼球結(jié)膜下出血

博禾醫(yī)生
眼球結(jié)膜下出血通常是指結(jié)膜下小血管破裂導(dǎo)致的眼表出血,多數(shù)情況下可自行吸收,無須特殊治療??赡芘c外傷、劇烈咳嗽、高血壓、結(jié)膜炎、血液疾病等因素有關(guān),若出血范圍大或反復(fù)發(fā)作需及時就醫(yī)。
眼部受到外力撞擊或揉搓可能導(dǎo)致結(jié)膜下血管破裂。表現(xiàn)為局部鮮紅色片狀出血,無視力障礙。建議避免揉眼,48小時內(nèi)冷敷減少滲血,后期熱敷促進(jìn)吸收。若伴隨眼痛或視力下降需排除眼球損傷。
高血壓或劇烈咳嗽、嘔吐等動作會引起結(jié)膜毛細(xì)血管內(nèi)壓驟增。出血多呈點狀或片狀,常見于中老年人群。需監(jiān)測血壓,控制原發(fā)病,避免用力屏氣動作??勺襻t(yī)囑使用硝苯地平控釋片等降壓藥物。
病毒性結(jié)膜炎或細(xì)菌性結(jié)膜炎可能引發(fā)結(jié)膜充血水腫,導(dǎo)致微血管破裂。常伴有眼癢、分泌物增多。可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液抗病毒,或左氧氟沙星滴眼液抗感染,急性期需避免佩戴隱形眼鏡。
血小板減少癥或服用抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險。出血范圍較大且吸收緩慢,可能伴有其他部位瘀斑。需檢查血常規(guī)和凝血功能,調(diào)整華法林鈉片等藥物劑量,必要時輸注血小板。
糖尿病微血管病變、結(jié)膜血管脆性增加也可能誘發(fā)。出血常反復(fù)發(fā)作,需控制血糖水平,補充維生素C片改善血管彈性。潛水、高空作業(yè)等氣壓變化環(huán)境需做好防護。
日常應(yīng)避免用力擤鼻、劇烈運動等增加眼壓的行為,佩戴護目鏡防止外傷。出血初期可每日冷敷3次,每次10分鐘,48小時后改熱敷。若出血持續(xù)1周未吸收、伴隨視力模糊或頻繁復(fù)發(fā),需進(jìn)行眼底檢查和全身系統(tǒng)評估。保持充足睡眠,高血壓患者需低鹽飲食,糖尿病患者注意監(jiān)測血糖波動。
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