急性細菌性腦膜炎有什么并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
急性細菌性腦膜炎可能引發(fā)聽力損傷、腦積水、癲癇發(fā)作、智力障礙和敗血癥等并發(fā)癥。
細菌毒素或炎癥反應可損害聽神經及耳蝸結構,約20%患者會出現(xiàn)單側或雙側感音神經性耳聾。早期表現(xiàn)為耳鳴或聽力下降,嚴重者可致永久性失聰。需在急性期后通過純音測聽評估聽力功能,必要時佩戴助聽器或植入人工耳蝸。
蛛網膜顆粒粘連阻礙腦脊液吸收,導致交通性腦積水。患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀。影像學檢查顯示腦室擴張,輕癥可通過脫水藥物緩解,嚴重時需行腦室腹腔分流術。
大腦皮層因炎癥刺激形成異常放電灶,30%以上患者康復后出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇。典型表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失,需長期服用抗癲癇藥物控制發(fā)作,定期復查腦電圖監(jiān)測病情。
嬰幼兒患者因腦實質受損易導致認知功能減退,表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩、記憶力下降。學齡期兒童可能出現(xiàn)學習困難,需通過神經心理評估制定個性化康復訓練方案。
細菌入血引發(fā)全身炎癥反應綜合征,出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn)。血液培養(yǎng)可明確病原體,需聯(lián)合敏感抗生素治療,重癥患者需進入重癥監(jiān)護室進行器官功能支持。
康復期應保證每日優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、豆制品,促進神經修復;進行認知訓練如拼圖、記憶游戲改善腦功能;避免劇烈運動以防癲癇誘發(fā);定期復查血常規(guī)、腦脊液及影像學檢查;出現(xiàn)頭痛加劇或行為異常需立即就醫(yī)。嬰幼兒患者需監(jiān)測頭圍增長及運動發(fā)育里程碑,必要時介入早期干預治療。
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